医心8-心理治疗

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1、第六章心理治疗教学目的：1、了解心理治疗的意义；2、了解心理治疗的种类及基本过程；3、熟悉心理治疗的适用范围；4、熟悉精神分析疗法、行为矫正疗法、认知疗法三大学派治疗理论及方法；5、了解其他心理治疗的方法。教学重点和难点：1、重点：三大学派的治疗理论2、难点：三大学派的治疗理论及方法学时分配：理论4学时实习2学时教学主要内容：1、心理治疗概述；2、精神分析疗法；3、行为矫正疗法；4、认知疗法。实习内容：观看心理治疗录像并结合理论进行讨论。2010年3月23日，郑民生因恋爱多次受挫，图谋报复泄愤，竟迁怒无辜，选择在学校门口行凶，连续持刀捅刺，致

2、8名小学生死亡，5名小学生重伤.2010年4月29日上午9时40分，江苏省泰兴市泰兴镇中心幼儿园发生一无业人员持刀砍伤31人事件，5人重伤。凶手为无业人员徐玉元，男，47岁，曾在本地保险公司工作过第一节心理治疗概述一、心理治疗的概念和性质（一）心理治疗的概念以医学心理学的理论为指导，应用心理学技术与方法，改善被治疗者（病人或来访者、咨询者）的心理状态与行为，调整和保持个体与环境之间的平衡与和谐。（二）心理治疗的意义使接受治疗者1、健康成长；2011年9月19日下午，江西九江市庐山区赛阳中心小学三个10岁左右的小学生相约跳楼。而跳楼原因竟是“跳

3、楼死了就不要写作业了”。2、改善心理状态，提高生活质量；3、健全生理、心理、社会功能，增强适应自然（客观）环境的能力。江西一女子因失恋跳楼自杀其一，医学意义：①减轻或消除各种心身症状，作为辅助治疗疾病措施；②促进疾病的康复；③预防疾病的复发；④预防疾病的发生。其二，心理学意义：①干预不良行为；②矫正错误认知；③缓解心理冲突；④调整人际关系；⑤改善认知、情绪、行为等心理条件。（三）心理治疗的特性1、自主性——强调是被治疗者必须自愿、主动参与治疗全过程。2、学习性——强调心理治疗过程是一个学习过程，如同健康处方，有作业。3、实效性——强调有效、有

4、益、人道。（四）心理治疗的基本要素1、治疗师：①必须具备一定的社会学知识（哲学）；②心理学知识与技能；③生物学（医学）知识；④丰富的生活阅历（年龄＞40岁）；⑤自身心理健康；⑥敏锐的观察力；⑦职业道德（慎独）。2、被治疗者：①正常认知能力；②有一定心理、行为问题的人；③有主观愿望。3、治疗过程规范：用心理学知识为基础，灵活应用心理学治疗技术，按程序进行。4、治疗环境：治疗室设备（空调、桌椅、沙发），环境安静、整洁，适合的空调与面积，空气流通。二、心理治疗的原则（一）和谐性1、病人、医生、治疗方法的和谐医生与治疗方法：医生熟悉治疗理论与方法病人

5、与治疗方法和谐：应用方法适合病人医生与病人和谐：双方信任、主动2、环境与整个治疗过程和谐社会文化环境与治疗方法及过程和谐自然环境与治疗方法适应（二）针对性：治疗方法与技术的适应证（适当时机、禁忌证）（三）计划性：诊疗计划（方法、时间、步骤、作业、疗程、目标）（四）灵活性：根据被治疗者身心变化，灵活应用治疗方法（五）保密性（六）综合性：用生物—心理—社会—自然医学模式指导治疗，综合应用药物、理疗、运动、食疗、音乐疗等方法。（七）中立性：回答病人问题时持中立态度。（八）回避性：回避亲友、熟人，效果不佳。※三、心理治疗的适用范围1、综合医院各科病人

6、（1）急性疾病的病人：特点：急、重、无心理准备问题：焦虑、恐惧、抑郁治疗方法：支持性心理治疗，松驰疗法目的：认识疾病的性质，调整心态与情绪，降低心理应激水平，增强治疗疾病的信心。（2）慢性疾病的病人特点：病程长，治疗显效慢问题：焦虑、抑郁、自卑、失眠治疗方法：支持性心理治疗，行为治疗，认知治疗。（3）心身病症的病人①社会因素所致疾病：减压、减刺、缓解心理应激反应②生理因素疾病：高血压，松驰训练2、精神科病人：此类病人最佳时机是早、晚期出现思维及行为障碍时，不能单用心理治疗方法。3、各类人格、行为问题者：人格障碍、酒瘾、烟瘾、口吃等。4、社会适

7、应不良者：正常人学习、生活、工作中遇到自身不可应对的心理社会压力，表现为焦虑、抑郁、自卑、自责、自伤、攻击、退缩、失眠、胸闷、头痛等异常行为及躯体症状。5、希望改善人格、行为、认知模式者。马斯洛需要层次理论四、心理治疗的基本过程1、准备阶段，要做以下工作：1）问诊、体格检查——是否躯体疾病所至心理症状2）心理测验（辅检）3）病历记录4）判断是否适合心理治疗，切记精神病人误治5）选择治疗场所2、问题探索阶段1）问题表现——临床表现2）问题原因——病因、病理生理3）问题相关因素——流行病学4）确定问题——诊断5）目标——预后3、分析认识阶段：治疗

8、前，对心理行为问题进行测量与分析，证实心理问题与环境外界刺激的关系。4、治疗行为阶段（1）治疗方法选择③病人对此方法有兴趣②测量中各种因素①有效④病人主动配合（2）