医高专异常心电

《医高专异常心电》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、如何判断异常心电图正常心电图冠心病心电图学习进度心脏的血液供应心肌梗死导致的三种心电改变心梗ECG的镜像改变1心梗ECG的镜像改变2心梗的心电图动态演变心梗的定位判断定位V1、V2V3、V4V5、V6V7-V9I、AVLII、III、AVF前间隔★前壁★（前）侧壁★后壁★高侧壁★下壁★大家可要记住“两两一队”这个原则，很有用哦！老羊！这么多壁你叫林被怎么记啊？！ABCD侧壁：V5、V6（左转低头看侧面）广泛前壁：V1～V5（低头前面看全部）前间隔：V1、V2（低头前面中隔骨）前壁：V3、V4（低头前面没隔骨）

2、利用胸导联电极位置记忆法下壁、高侧壁的手电筒光束记忆法冠心病心电图的学习要点总结冠心病（心梗）的心电图改变1心梗的判断和定位2心内、外膜下损伤及缺血的心电图改变3正常心电图冠心病心电图房室结构异常学习进度房间束——心房肥大的秘密心房除极的时间分割心房的总除极时间右心房除极　　左心房除极P波时间中轴线右心房肥大1、II导联P波高尖（肺型P波），但时间不增宽。2、常见胸导联V1和V2导联P波振幅≥0.2毫伏。左心房肥大诊断要点：1、P波增宽，时间≥0.12秒。2、II导联P波双峰(二尖瓣型P波)，后峰高于前峰，两峰

3、间距≥0.04秒。3、V1导联P波正负双向，终末电势（PtfV1）绝对值大于0.04毫米·秒心室肥大——两场激烈的拔河赛R波S波V5导联V1导联S波R波左室肥大和右室肥大的心电图特点左室肥大的诊断指标1、电压增高：①Rv5或Rv6>2.5mV②SV1+RV5>3.5mV(女),4.0mV(男)③RI>1.5mV；④RAVF>2.0mV2、电轴左偏3、V5、V6ST段压低或T波倒置右室肥大的诊断指标1、电压增高①V1导联R/S比>1.0，V1导联R波常≥1.5毫伏②V5或V6导联R/S比≤1.0;2、电轴右偏≥+

4、90°(平均>+110°).3、V1、V2导联ST段压低、T波倒置正常心电图冠心病心电图学习进度房室异常心电图心律失常心电图“动态”建模，心律判断三步法确定基础心律，并计算基础心率节律导联寻找P波，找出某类异常心电图的规律性特征对心律失常进行分类，注意鉴别诊断心律失常的分析方法1、心电图的“动态”建模，心律判断三步法有时体育和心电图是天作之合2、确定基础心律，计算基础心率3、寻找P波，找出某类心律失常的特征拔拔,找P波真的有那么重要吗？数数这张室性早搏心电图里有多少个P波?PP再数数这张心电图里有几个P波,

5、它们和QRS波的数量一样吗?4、心律失常的分类HR＜60次/分HR＞100次/分窦性停搏各种逸搏心动过缓房室传导阻滞束支传导阻滞预激综合征房室结双径路窦房传导阻滞各种早搏各种心动过速各种扑动和颤动缓慢型心律失常按起源分类1、窦性心律失常2、房性心律失常3、室性心律失常4、房室交界性心律失常快速型心律失常传导异常缓慢型心律失常窦性心动过缓1窦性停搏2窦性心动过缓1、窦性心律三步法符合前两步2、PR间期固定正常，心率＜60bpm（R-R间期或P-P间期规则＞1.0S）鉴别诊断：窦性停搏或房室传导阻滞。窦性停搏1、在

6、显著延长的PP间期内无P波，长PP与短PP无倍数关系。2、可有逸搏或逸搏心律。鉴别诊断：三度房室传导阻滞逸搏心律与起搏点的频率竞争窦房结房室结心室60～100次/分40～60次/分40次/分以下早搏窦性早搏房性早搏房室交界性早搏室性早搏快速型心律失常心动过速窦性心动过速房性心动过速房室交界性心动过速室性心动过速尖端扭转型室性心动过速房性早搏1、QRS波和P波提前发生，P波在QRS波之间，PR间期大于0.12S；提前发生的P波与窦性P波形态不一样2、QRS<0.12S3、代偿间歇大多不完全鉴别诊断：房室交界性早搏

7、代偿间期联律间期变异1：房性早搏伴室内差异性传导注意早搏前最后一个正常QRS波群的T波形态！变异2：房性早搏未下传T波顶点：心室不应期的分界线房室交界处性早搏1、提早出现基本正常的QRS波群；2、QRS波群前后可见逆行P’波（方向与P波相反）；3、代偿间歇可为不完全性或完全性。鉴别诊断：房性早搏室性早搏1、提早出现的宽大畸形QRS波，继发ST－T改变2、其前无相关P波。3、代偿间歇一般完全。鉴别诊断：束支传导阻滞早搏中需要注意的概念二联律：每一个正常心搏之后出现一个期前收缩。以两个心搏为一组，连续出现三组以上。

8、三联律：每两个正常心搏之后出现一个期前收缩。以三个心搏为一组，连续出现三组以上。成对：连续出现两个期前收缩。成串：连续出现三个期前收缩。单形型、多形型、单源、多源型。室性心动过速1、3个或3个以上的室早连续出现2、QRS宽大畸形>0.12S，ST-T与主波方向相反3、HR100－250bpm尖端扭转型室速诊断依据：QRS波群振幅与波峰周期性改变，HR200-250bpm，常见QT延长，