激动传导中的异常心电现象

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1、激动传导中的异常心电现象激动传导中的常见异常心电现象（１）(1)跨越传导(2)隐匿性传导(3)超常期传导(4)差异性传导(5)双经传导及多径路传导现象(6)传出传导阻滞与传入传导阻滞(7)抑制性传导和递减性传导(8)单向传导与单向传导阻滞(9)位相型传导阻滞(10)折返激动(11)分层传导阻滞现象(12)并行心律(7)抑制性传导和递减性传导(8)单向传导与单向传导阻滞(9)位相型传导阻滞(10)折返激动(11)分层传导阻滞现(12)并行心律（13）拖带现象（14）钩拢现象（15）魏登斯基现（16）蝉联现象（17）临界相传导现象（18）逆配对现象（19）穗尖现象（20）二联

2、律法则和Ashman现象（21）文氏现象和反文氏现象（22）混沌现象（23）手风琴样效应（24）干扰及干扰性房室脱节激动传导中的常见异常心电现象隐匿性传导(concealedconduction)指一个窦性或异位冲动激动了心脏的特殊传导组织，但未能传到心房或心室,在体表心电图上不能显示P波或QRS波群。但由于它已激动了一部分心脏特殊传导组织,产生了一次新的不应期,对于下一次激动的形成或传导均发生影响,而使心电图上出现相应改变,使心律失常变得更加复杂,并能出现各种反常现象。如：１.规则的自律性被打乱,２.突然出现类似房室传导阻滞的现象;３.轻度的传导阻滞突然变成严重的

3、传导阻滞;４.产生与不应期规律不符合的室内差异传导或房室传导阻滞;５.造成不典型文氏现象６.传导障碍的突然改善等.它可发生于心脏传导系统的任何部位，如：窦房交界区、心房区、房室交界区、左右束支、浦肯野纤维、旁道内,其中以房室交界区最为多见.造成隐匿性传导的激动来源：窦性激动；各种异位心律。隐匿性传导的方向：——顺向亦可逆向。（2）干扰及干扰性房室脱节干扰激动在心肌组织内传导过程中,如正逢前一激动的绝对或相对不应期,则后一激动在该部位不能传导（落于绝对不应期）或传导缓慢（落于相对不应期）,或二者相互融合、抵消等,心电图上出现各种不同的表现,这种情况称为“干扰”。由于干扰的产

4、生是因心肌某一部位正处于不应期,而非心肌病变所致,故属生理性传导阻滞。根据干扰所发生的部位不同而可产生不同类型的干扰现象，如：窦房干扰、房内干扰、房室交界区干扰室内干扰。干扰性脱节如发生连续三次以上完全性干扰,使心脏的两个部分(如心房与心室)分别由两个能够并行发出冲动的节律点所控制,称为干扰性脱节。根据脱节的程度可分为两种：完全性干扰脱节：指心房和心室分别由两个节律点所控制而相互无关；不完全性干扰脱节。　指心房或心室夺获搏动。根据夺获程度和性质的不同，可分为：全部夺获（夺获搏动）、部分夺获（融合搏动）、意外夺获（超常传导）企图夺获（隐匿性传导）。在干扰性脱节现象中,以干扰

5、性房室脱节最为常见。（3）超常期传导(supernormalphaseofconduction)属意外传导的一种。亦称超常传导,指在心脏传导功能受抑制的情况下，本应传导阻滞的早期激动，都意外地发生了传导的矛盾现象。（4）差异性传导abervantconduction)指激动经过正常传导系统时，由于恰逢其相对不应期而发生生理性干扰，造成传导顺序发生变异而致心电图波形发生改变的现象。1912年由lewis命名。差异性传导可以发生在：心房——房内差异性传导房室交界区——房室交界区差异性传导——称为，(干扰性P－R间期延长)心室——室内差异性传导。（5）双经传导及多径路传导现象

6、（1）双径路传导----房室传导系统，特别是房室交界处可分离成传导功能不同的双经道，激动在双径道传导的现象。叫双径路传导（athwayconduction)。在某些生理及病理情况下房室传导系统，尤其是房室结内的传导纤维分离成两条传导径道，即“快径道”(Fastpathway,FP)和“慢径道”(Slowpathway,SP)。快径道，亦称“β径道”，慢径道，亦称“α径道”，前者传导速度快，后者传导速度慢，两者不应期均可长可短。目前尚未发现双径道的形态学改变，因此认为房室结内的双径道多属机能性双径。房室结双径道可分为如下四种类型：1．“Y”型双径道：纵向分离部位在房室结上

7、部，至房室结下部则汇成共同通道2．“菱形”双径道：纵向分离的部位在房室结中部，在房室结上部和下部则为一条径道3．倒“Y”型双径道：纵向分离的部位在房室结下部，而上部则为一条径道。4．平行双径道：整个房室结分离成双径道。（2）多径路传导现象(multiplepathwayconduction亦称多途传导，指激动在心脏内（多在房室交界区）通过二个或二个以上的通道进行传导的现象。前者称为双径路（双通道），后者称之为多径路（多通道）。（6）传出传导阻滞与传入传导阻滞（1）传出传导阻滞(exitblock)亦称“外出传导阻滞”，是指起