前列腺增生电切术的护理

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1、前列腺增生电切术的护理摘要：目的讨论对男性患者前列腺增生电切术的护理。方法对经尿道电切术的男性患者进行术前指导和术后护理。结果患者术前精神状态佳，术中患者无不适感，术后患者恢复良好，治愈率高，按时出院，效果良好。结论经尿道前列腺电切术的开展，代替了以往经腹部开放性摘除前列腺的方法，该方法具有损伤小，恢复快，安全性高的特点，给护理工作也带来很大方便。关键词：前列腺增生经尿道电切术术后护理前列腺增生（BPH）,又称前列腺肥大，是老年男性的常见病，为前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。临床以尿频，排尿困难，尿潴留，血尿为主要表现。一般35岁前列腺开始増生，50岁

2、左右出现症状，发病率随年龄的增长而増加。BPH是引起老年男性排尿障碍最常见原病因老龄和有功能的睾丸是前列腺增生的两个重要因素与吸烟、肥胖、酗酒、家族史、人种、地理环境有关随年龄增讼，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失衡1.治疗方法1.1非手术疗法适用于梗阻症状轻或全身情况差，不能耐受手术的患者。遵医嘱选用a受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、5a还原酶抑制剂（如非那雄胺）等药物治疗。大多数患者有排尿困难或不能自行排尿的症状，给予留置导尿；对于导尿失败的患者，行耻骨上膀胱造瘘术以暂时缓解排尿困难的症状，并给与抗炎治疗及膀胱冲洗，预防感染。1.2手术疗法适用于尿路梗阻、肾功能损害、反复发生感染或残余尿

3、量超过60ml患者。常用方法是经尿道前列腺电切术（TURP）。1.护理2.1术前护理心理护理由于害怕、自卑的紧张心理和排尿困难带来的痛苦，使患者易产生心理焦虑、恐惧、暴躁的情绪，又要接受各种检査和治疗的痛苦，患者更易出现心祌不安。护理人员要了解患者的心理特点，了解患者的心理状态，采取不同的心理指导，诚恳热情的关心患者，反复耐心地解释工作，鼓励患者，也可以请治愈而稳定的患者来“现身说法”，解除患者的忧虑和害怕，积极配合治疗，并介绍治疗方式，如经尿道电切术是可以不用开刀的手术方式，有出血少，恢复快，住院天数少等特点，只要积极配合治疗，就能达到治愈的目的。一般护理嘱吸烟患者戒烟、忌饮酒，减少急性

4、尿潴留发生。鼓励患者加强营养，食用粗纤维、易消化食物，以防便秘；观察排尿情况，鼓励患者多饮水，严禁憋尿，以免诱发急性尿潴留。遵医嘱使用有效抗生素防治感染。术前准备术前一天常规备皮，刮除会阴部毛发。手术前一天晚上嘱患者12h禁食，6h禁饮水。交代清楚术前的准备和注意事项，确保为次日手术做好充分的准备工作。前列腺增生的患者60%有心血管疾病，术前要治疗尚血压和心肺疾病，禁止吸烟，以免术后咳嗽。对于糖尿病患者手术前一天查血糖是否在正常范围。保证术前患者患者睡眠状态良好。患者如有习惯性便秘，手术当日早晨给予通便灌肠一次。2.2术后护理1）病情观察：术后6小时取去枕仰卧位，头偏一侧，严密观察患者的意

5、识状态、生命体征及重要器官功能状况。注意观察尿量及尿色变化情况，通常情况下，术后48h内有血尿，血尿由深变浅，逐渐正常。2）饮食术后6小时患者无恶心、呕吐等胃肠道不良反应，可进流质饮食，鼓励多饮水，一天约2000ml，1〜2天后若无腹账，排气通畅后讨回复正常饮食，多食高纤维且易消化的食物，预防便秘。3）气囊导尿管的护理经尿道前列腺手术后利用气囊导尿管压迫止血，气囊内注射生理盐水15〜30ml,压迫前列腺窝，达到止血的目的。将气囊导尿管固定在大腿内侧并稍加牵引，告知患者不可自行移开，直至牵引解除为止。术后保留气囊导尿管10天左右，保持尿管引流通畅，无受压、折叠、扭曲、夾闭等情况，无异常情况可

6、拔除，留置尿管期间，每日用消毒棉球行尿道口擦拭尿道外口2次，预防感染。术后7天内禁止灌肠和肛管排气，避免损伤前列腺窝引起出血。便秘吋，服缓泻剂（U服乳果糖），解除便秘，以减少出血，必要吋可以使用歼塞露通便。4）膀胱冲洗的护理术后鼓励患者多饮水，用生理盐水持续膀胱冲洗3〜7天，预防感染，避免血凝块形成堵塞尿管。注意事项：①保持冲洗管道通畅，经常巡视病房，如发现引流不畅，应及时施行高压冲洗、抽吸血块，以免造成膀胱充盈或旁观痉挛而加重出血。②冲洗速度根据尿色而定，可调节80〜100滴/分，遵循色深则快，色浅则慢的原则。术后随着时间的延松，血尿颜色逐渐变浅，若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，

7、应及时通知医生处理。③准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量一冲洗量。川*遵医嘱在冲洗液内加入止血药物，注入药液后在膀胱内保留至少30分钟。④冲洗液的温度以20°C左右为宜，寒冷天气应将冲洗液加热至35-37QC,然后行膀胱冲洗，以减少膀胱痉挛的发生。5）膀胱痉挛的护理在逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管等原因的影响下讨引起膀胱痉挛，表现为强烈尿意，肛门坠胀下腹部痉挛，膀胱冲洗速度减慢甚至逆流，冲洗血色加深，尿道及膀胱