浅谈前列腺增生经尿道气化电切术护理配合

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1、浅谈前列腺增生经尿道气化电切术护理配合浅谈前列腺增生经尿道气化电切术护理配合【摘要】目的探讨经尿道气化电切术(TURP)治疗前列腺增生过程中护士配合步骤及效果。方法对2009年11月一一2013年3月在我院行经尿道前列腺气化电切术治疗的8例前列腺增生患者临床资料进行回顾性分析，随机分为给予护士专业手术护理配合的观察组,和常规护理配合的对照组，术后随访比较2组手术时间、手术效果及并发症等情况。结果观察组在手术时间、术中出血量上明显少于对照组(P<0.05),在并发症上亦低于对照组(P<0.05)o结论应用经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生，配合护士专业护理操作，可大大缩短手术时间，手术风险

2、小，减少并发症发生，疗效确切，安全性高，值得作为临床治疗前列腺增生的手术思路。【关键词】前列腺增生；前列腺气化电切术；护理配合前列腺增生(BPH)是广大老年男性常见的生殖疾病之一，目前手术治疗是前列腺增生患者最佳的治疗方法。经尿道前列腺气化电切术治疗前列腺增生是一种全新的手术疗法，而手术全程护士专业配合护理对提高手术成功率，促进预后有至关重要的作用。我院于2009年11月一一2013年3月对行TURP治疗BPH的8例患者配合护士护理操作，取得良好的效果。现将结果报告如下：1资料与方法1.1-般资料选取我院男科2009年11月一一2013年3月收治的8例行TURP手术治疗的BPH患者临床资料

3、，全部病例均依据病史、超声检查、尿流率测定和直肠指诊等予以确诊。其中合并高血压2例，膀胱结右1例。所有患者经直肠B超测定，前列腺体积为63-152mm2,平均87mm2o重27-97g,均重46.0go8例患者年龄65-77岁，平均70.5岁，病程6个月一一20年，平均4.7年。随机分为观察组4例和对照组4例，观察组给予护士专业手术护理配合，对照组行常规手术护理配合。2组两组在年龄、病程、并发症等方血比较差异不显著(P>0.05),具有可比性。1.2护士专业护理步骤①术前专业护理。依据手术要求对患者生面体征主要包括神志、体温、脉搏、呼吸、心率、血压等状况进行全面评估；老年患者普遍对电切术不

4、了解，术前存在紧张、焦虑、恐惧等心理反应，影响对患者的休息与手术与麻醉等治疗活动的顺利实施,因此给-了适当心理疏导和安慰，促其保持心情舒畅。二是术前准备。检查患者心、肺、肝、肾等功能，查找是否存在并发症。对有高血压合并症患者先积极治疗，待病情稳定后再实施手术。②术中护理配合：准备好手术需要的无菌包、无菌物晶、无菌冲洗液、瓶装物；将内窥镜摄像系统机器推入大无菌手术间，开机备用，各参数取默认值；将核对好的手术患者接入手术室，建立静脉通道和输氧，帮助术者取硬脊膜外麻醉穿刺位;手术过程屮，内窥镜摄像系统机的光亮度、色度、电切灌洗液的滴速等根据手术需要再调整；手术完毕后，护士应谨慎将光源线、摄像头放

5、入抽屉内。电切镜全套、电切环、艾利克冲洗器按灭菌式内镜清洗标准清洗好。然后交于护士长专管；将电切灌洗液换成等参冲洗液，协助术者穿裤，送术者回病房。将前列腺标本交至病人家属手中并签名，交代术后注意事项，与病房护士床头交接班。③术后护理。术后去枕平卧6-8h,待生命体征平稳后取舒适体位，协助患者适当床上活动，术后6h无恶心，呕吐者，可进流食，禁饮水。卜2d后无腹胀且肛门排气后可恢复正常饮食。鼓励患者多进易消化、富含促纤维食物；二是提肛功能训练。拔管前Id应先夹管每2h开放一次，以锻炼膀胱功能。护士要指导患者坐、站或躺均要有意识的做收缩肛门括约肌的动作；三是并发症预防。前列腺患者年龄普遍偏高，循

6、环系统功能差，术后若坐卧不动会引起坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成。因此护理人员要提醒患者及家属禁止吸烟，协助翻身拍背及双下肢功能锻炼，2次/日，辅以按摩，促进血液循环加强皮肤护理，预防压疮；四是出院指导。护士要嘱咐患者多饮水，以防泌尿系统感染，多食蔬菜、香蕉等果蔬保持大便通畅。定期到医院来复诊。对照组行常规护理配合。3讨论从临床应用來看，行TURP治疗BPH已成为公认的黄金标准。不过，对许多BPH患者，尤其是重度BPH老年患者而言，由于其常伴有高血压等疾病，因此在行TURP术治疗过程中存在术中出血量大，手术风险高、患者耐受性差等问题。一般而言，术中出血、手术时间和患者耐受性等是干扰手术安全性

7、和进程的主要因素，而术中大量出血会干扰到术野的清晰度，而术野不清晰乂会直接影响手术时间。因此，本文通过在行TURP术的过程中配合护士专业护理操作，从术前心理护理、术前手术准备到术后基础护理、提肛肌恢复训练、并发症预防到出院前的健康宣教等一系列阶段性步骤，为手术营造适宜的条件，保证手术正常进行，也大大缩短了手术吋间，减少了术中出血量，利于减少并发症和死亡发生。综上，提示在行TURP治疗BPH过程中，护士依照从术前到术后针对