经尿道气化电切术治疗前列腺增生120例报告

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果经尿道气化电切术治疗前列腺增生120例报告【关键词】经尿道气化电切术前列腺增生我院XX年2月至XX年11月采用经尿道气化电切术(TUVP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者120例，疗效满意，现报告如下。1资料和方法1．1一般资料中国编辑。本组120例，年龄52～83岁，平均岁。临床表现主要是尿频、夜尿次数增多、进行性排尿困难和尿潴留。病程11个月至22年，中位数年。合并膀胱结石12例，肾功能不全10例，高血压62例，糖尿病42例，脑卒中8例，冠心病28例，慢支

2、肺气肿31例。4例术前已行耻骨上膀胱穿刺造瘘术(SPC)。经腹B超测定前列腺重量(W=1/6π×左右径×上下径×前后径)40～130g，平均。术前国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量(QOL)评分分别为±和±，残余尿(RU)128±25ml，最大尿流率(Qmax)为ml/s。治疗方法采用低位连续硬脊膜外腔麻醉，截石位。应用TianSong课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果F24

3、电切镜，12°观察镜，铲式气化切割电极和电切环电极对前列腺行气化电切治疗。术中气化功率为180～220W，电切功率为140～160W，电凝功率为60～70W。冲洗液为5%葡萄糖溶液或5%甘露醇溶液(糖尿病患者)，灌注压力为～。经尿道插入电切镜后首先观察膀胱各壁，双侧输尿管开口，前列腺及精阜情况，明确膀胱颈至精阜的距离。气化切割过程分膀胱颈、前列腺中部和前列腺尖部三步进行。如两侧叶增生明显者，先由右侧叶7点处开始，切出一条标志沟，沿此沟逆时针切除右侧叶、中叶及左侧叶；如中叶增生明显者，先行中叶切割，再行两侧叶切割。气化切割时速度不宜太快，可大块组织切除，使前列腺窝形成漏斗状腔道。然后改用电切环

4、切除前列腺12点处、尖部及膀胱颈部，修整前列腺窝，切除凝固层，使其成为一平整腔道。前列腺窝创面彻底止血，明确没有活动性出血后，用Ellik冲吸器吸尽膀胱内的组织碎片，置20～22F三腔气囊尿管并注水固定。统计方法使用软件包，手术前后观察指标比较采用配对t检验,P中国中国编辑。结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组手术时间40～95min，平均。术中失血量18～200ml，平均。手

5、术切除前列腺组织26～136g，平均。2例因手术时间较长发生经尿道电切综合征先兆，经对症处理后好转。术中监测血糖12例轻微升高，平均/L，未给予特殊处理，术后基本恢复术前水平。所有病例术后均有不同程度血尿，但无继发性大出血。前尿道狭窄6例，经尿道扩张3～6次后痊愈。6例拔管后出现排尿不能，再次留置导尿管1周拔除后恢复排尿。其中2例出现尿失禁，嘱其进行盆底肌肉煅练3个月后排尿恢复正常。术后随访3～12个月。术后IPSS及QOL评分分别为±和±，±，Qmax为ml/s，上述指标与术前比较差异均有统计学意义，即术后前列腺症状及患者生活质量有明显改善，残余尿量明显减少，最大尿流率明显增加。随访未见前

6、列腺再次增生梗阻。全组患者术后均未见心、脑、肝、肾等器官疾患加重。讨论BPH是中老年男性常见病。经尿道电切术治疗BPH已有70余年历史,积累了丰富的经验,而TUVP是TURP的延续。临床实践证明，TUVP能迅速去除增生的前列腺组织，有效解除膀胱出口梗阻，治疗效果与开放性前列腺切除手术和TURP相近,同时具有出血少,较少发生TURS等优点。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组患者手术

7、较为成功，治疗效果满意。我们的体会是：①重视围手术期的准备和处理：术前应充分了解患者心、脑、肺、肝、肾等器官的功能状况，积极治疗并发症。糖尿病患者必须将血糖控制平稳；高血压患者必须积极控制好血压；对尿潴留已致肾功能受损的患者，应留置尿管充分引流，直至肾功能改善后再行手术。长期服用阿司匹林的患者，术前2周停用，可减少术中前列腺创面出血。保列治能明显缩小前列腺，术前可以服用以减少出血。②气化切割时可以用重复切割达