前列腺增生电切术的患者手术前、后的护理

《前列腺增生电切术的患者手术前、后的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、前列腺增生电切术的患者手术前、后的护理吕玉兴（长春中医药大学附属医院吉林长春130021）【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术的护理要点及相关措施。方法队97例前列腺增生电切术的患者进行分析与研宄手术前、后的护理与治疗。结果以排尿困难为主的前列腺增牛.的临床症状完全消失，术后护理达到了并发症降到最低水平的满意效果。结论术前、术后的护理是经尿道前列腺电切术成功及减少并发症的基础，在临床治疗起到至关重要的作用。【关键词】前列腺增生电切术护理前列腺电切术（TUVP）是治疗老年前列腺增生的有效方法，它具有手

2、术时间短、创伤小、痛苦少、恢复快及住院时间短等优点。1临床资料我科2010-2012年收治前列腺增生的患者97例，年龄为65-84岁，临床症状均为前列腺增生的症状，即进行性排尿闲难为主要临床特征的老年男性常见病、多发病、其发病与老年激素平衡失调有关，表现为夜尿次数增多、尿频、尿急、尿性变细、射程短等，这97例患者经过气化电切的治疗，均取得满意效果，现将护理方法总结如下：采用持续硬膜外麻醉，取膀胱结石位，用气化电切镜观察前列腺大小,后尿道长度，了解病变后，再用电切刀进行手术，切除凸入膀胱内的前列腺中

3、叶和两侧的弧形凸面，通道形成后用冲洗器洗出膀胱残存组织，彻底止血。放入气囊导尿管，气囊注水20ml〜25ml,以0.9%氯化钠盐水持续冲洗Id〜9d（平均6.8d）后拔尿管。2术前护理2.1心理护理前列腺增生的病人年龄大，对各种刺激的耐受性差，手术木身可以认为是一种强烈的心里刺激，因为病人对手术过程的不了解，害怕效果不理想而产生精神紧张，恐惧感和顾虑。因此护士在术前晚防视病人，讲解经腹尿道前列腺电切术优点，必要性，治疗效果；要求的体位-截石位，麻醉方法-硬膜外麻醉，特别是气化电切术的优点：创伤小、

4、出血少、并发症少等，让患者对手术过程冇初步的了解，消除患者过分紧张、顾虑的思想、解除恐惧心理。2.2术前准备详细了解病人的情况，协助医生做好必要检査，如心、脑、肺、肾、肝功、血糖及出凝血吋间的检查；对尿褚留的患者予以导尿，伴感染或其它疾病患者控制原发病，对留置尿管时间长引起尿路感染的病人给予抗感染治疗，待感染控制后手术；术前晚餐进食清淡、易消化的食物、术前12h禁食、8h禁水、术晨备皮、灌肠。3术后的护理3.1严密观察病情变化，做好生命体征的监测由于术中及术后用大量冲洗液冲洗、易出现血压波动及肺、

5、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化，麻醉恢复期每15分钟测脉搏、血压、呼吸一次，稳定后改为每天测量两次，低流量吸氧、并控制输液速度，控制原发病，如发现患者烦躁不安、呕吐、血压下降、呼吸闲难等情况应警惕是否出现前列腺电切综合征，通知医生及吋抢救。3.2引流液的观察术后及吋检查引流管是否通畅，引流液的颜色、量、及性质，如引流液色鲜红，提示有出血的可能；若出血量多或血块堵塞尿管引起尿潴留吋，及吋调整膀胱持续冲洗的速度，并通知医生做相应的处理。3.3持续膀胱冲洗的护理严格无菌操作，预防感染。术后无菌盐水进行

6、密闭式持续膀胱冲洗，严格无菌操作，引流袋低于膀胱水平,防止引流液反流，造成逆行感染;持续膀胱冲洗的吋间依照术后出血的情况而定，冲洗吋要保持引流和冲洗的通畅，冲洗液的流入速度和流出速度要成正比，密切观察引流液的颜色和量并根据引流液的颜色调节冲洗速度；调整合适的温度冲洗液温度过低，刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛导致继发出血。温度过高可增加局部血液循环，使创面出血量增多，加重膀胱内出血。奋研究表明合适的冲洗液为0.9%的生理盐水、温度20-3CTC,妥善固定引流管，避免扭曲受压，减少因为牵拉移动引流管而刺

7、激膀胱前列腺窝避免由引流管堵塞引起的膀胱痉挛。3.4防止腹压升高而继发出血密切观察生命体征变化和引流液的性质，如引流液的颜色持续深红色,同吋引流液有血凝块，或者引流液中断应警惕患者奋在出血的危险，仔细检查三腔气囊导尿管有无破损，尿管有无脱出，如有凝血块堵塞应用注射器抽吸50ml生理盐水，顺尿管推进膀胱，或加快膀胱冲洗的速度，利用压力冲开血块，必要吋遵医嘱给止血药，同吋观察生命体征的变化。术后剧烈咳素或便秘均可导致腹压增高引起结痂创面出血，因而术后应保暖，保持护吸道通畅，协助翻身、叩背、防止呼吸道感

8、染，避免咳嗽，如痰多不易咳出应给予超生雾化吸入，保持大便通畅，进流食、或半流食、含纤维丰富的水果、疏菜，多饮水等。3.5膀胱痉挛的护理因手术创伤、流置尿管、冲洗等刺激，患者突然出现急迫排尿感，耻骨联合上胀痛感，有灌注液返流现象，随之尿道U溢血、溢尿等膀胱痉挛的症状,对此鼓励病人深吸气，调整冲洗液速度，温度为25-30摄氏度为宜，保持引流通畅，腹部保暖，听音乐、分散其注意力，必要吋静脉注射镇痛药和解痉药3.6疼痛的护理手术后均都有不同程度的疼痛，可指导患者分散注意力，如听音乐、看报纸