前列腺增生电切术护理体会

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1、前列腺增生电切术护理体会　　摘要：探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的方法及护理体会。通过对在院77例经尿道前列腺电切术的术前护理术后膀胱持续冲洗抗炎及止血治疗做好基础护理预防并发症做好饮食及排便护理，以及术后的健康教育。77例经尿道前列腺电切术全部临床治愈出院，术后随访3～6个月，无排尿困难及无排血尿和尿流正常。关键词：前列腺增生；电切术；护理前列腺增生是男性老年人常见疾病之一，发病与老年人性激素平衡失调有关。易感因素与吸烟、大量饮酒、高血压患者和服用抗高血压药物有关，是老年男性排尿困难的常见原因，

2、多发于50岁以上的男性。经尿道前列腺电切术（TURP）是一种新的腔内治疗方法，它与开放手术相比具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、患者痛苦小、并发症少、不留疤痕等特点，目前已广泛应用于临床。当前国内应用TURP虽尚不如国外普及，但趋势是正在逐步取代开放性手术。近年来，我院泌尿外科对住院患者做好术前准备和心理护理、术后密切观察病情，做好出血、肺部感染、尿路感染、静脉血栓形成等并发症的预防及护理，取得了较为满意的效果.现将护理体会总结如下：1临床资料7病例选择我院2010年1月～2012年12月我院住院患者

3、，均经直肠指检、PSA、KUB、IVU、超声、CT、膀胱镜等检查，确诊为良性前列腺增生，排除前列腺肿瘤。共收集77例，年龄60～78岁，平均70岁，病程3～8年。临床表现为尿频、进行性排尿困难和尿潴留，其中单纯性尿潴留42例，合并高血压15例，冠心病9例.糖尿病6例，慢支肺气肿5例。患者入院后经常规检查、对尿潴留者保留导尿，对其他伴发病治疗好转后行经尿道前列腺电切术。2护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理本组患者老年人，行动不便，尿频、排尿困难、尿溢等症状常使患者苦不堪言，产生自卑、羞涩及悲观的情绪

4、，渴望得到他人的理解、关怀和同情。同时老年人性格固执多疑，不愿向别人倾诉，把痛苦埋在心里，会产生焦虑、抑郁情绪，担心手术，直接影响手术效果。因此护理人员在术前及术后均应做好患者的心理护理，要将心理护理贯穿于整个护理过程中。尊重关心患者，与其建立互相信赖的关系，充分利用沟通技巧，了解患者的心理状况，采取有针对性的护理措施。2.l.2术前准备7术前准备是提高手术耐受力减少术后并发症的重要保证。术前应尽量从事轻体力劳动，注意休息，防过度劳累，以免引起尿潴留。冬天应注意保暖，预防感冒。指导患者练习床上卧位排便，

5、避免因排便习惯性体位改变而引起便秘。协助做好各项术前检查，如心电图、彩超、肾功能检查及相关血气分析，了解患者全身情况，对手术耐受性作出评估。老年人肠蠕动较慢，易产生便秘，择期手术前进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，禁烟、酒，少食辛辣肥厚之品，增强体质和提高对手术的耐受性。认真执行术前医嘱，为手术做好充分准备。术前1d常规备皮，术前夜及术晨清洁灌肠，注意水温、液量及液压.。以低压慢流效果为主。术前禁食12h，禁饮6h。积极控制尿路感染，尿潴留患者留置尿管并保持通畅，同时给予抗感染治疗，感染控制后再行手术

6、。对情绪紧张不能入睡者，可适当给予镇静剂.如有异常，应及时通知医生处理。2.2术后护理2.2.l病情观察7密切注意生命体征变化，做好病情监测。由于患者术中取截石位以及术中、术后大量冲洗液冲洗膀胱，患者容易出现血压波动和心功能障碍，容易出现肺、脑、肾水肿等一系列病理、生理变化，出现电切综合征（TURS），TURS是指电切使前列腺包膜静脉开放.灌洗液迅速大量进入循环，使血容量剧增，血钠突然下降，血压升高，心动过速，呼吸加深加快，术中大量的冲洗液被吸收致血容量急剧增加，咳出粉红色泡沫痰，意识障碍，严重时出现昏

7、迷，心跳骤停。因此术后应严密观察病情变化，控制输液速度，警惕水中毒发生。如患者发生烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉快、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUPS综合症，要及时给予氧气吸人等必要抢救措施，并立即报告医生，强心、利尿、脱水、纠正低钠血症，减慢输液速度，减慢冲洗速度等相应处理。2.2.2基础护理术后去枕平卧6h以上，生命体征平稳后，可取半卧位。严格执行无菌操作原则，引流袋更换1次/d，保持冲洗瓶、引流袋等用物清洁，尿袋位置低于膀胱且妥善固定，采取密闭冲洗，并及时倾倒引流液，以避免逆行感染。及时翻

8、身扣背，经常按摩皮肤，促进血液循环，保持床铺整洁干燥，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮及湿疹的发生。因本组患者大多为高龄，机体抵抗力较低，而术后留置尿管，持续冲洗均为感染的危险因素，术后除用抗生素预防感染外，我科特别加强尿道外口护理，用05%碘伏消毒尿道外口及尿管2次/d，以预防泌尿系逆行感染。因措施得当，本组77例，无逆行感染发生。应注意保暖，预防肺部并发症，痰多者给雾化吸入，用从下至上叩背法协助患者排痰，让患者尽量多活动下肢，预防静脉血栓形成