前列腺增生电切术的护理体会

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1、前列腺增生电切术的护理体会李玫(内蒙古自治区巴彦淖尔市磴口县人民医院外科015200)【关键词】前列腺增生手术护理【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)36-0220-01随着人们生活水平的不断提高，随之寿命延长，老年前列腺增生也越来越多。男性35岁以后前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状，表现为夜尿次数增多、尿频、尿急、尿线变细、射程短经尿道前列腺电切术是目前治疗前列腺增生的先进手术方式，己成为微创手术的代表，具有创伤小、手术彻底、出血少、安全性好、术后恢复快、

2、拔管早、并发症少的特点。我院自2009年幵展此项技术以来，共收治前列腺增生患者45例，并实施相应的护理，疗效满意。现将护理体会报告如下。1临床资料45例前列腺增生病人，年龄60岁〜85岁，平均73岁；进行性排尿网难2年〜10年，尿频、尿急、尿线细、夜尿增多；合并有尿潴留30例，血尿9例，膀胱结石12例，阻塞性肺气肿11例，糖尿病13例，高血压12例，心脏病8例。术前均行B超检查、尿流率测定，心肺功能测定及常规检查，前列腺肿大I度10例，II度12例，III度23例。手术采用硬膜外麻醉，术中输血4例，术后出血2例，并发睾丸附睾

3、炎1例，经对症处理后均痊愈出院。经尿道前列腺电切术，住院时间5d〜7d,全部病人康复出院，出院后随访6个月，无任何并发症发生。2护理2.1术前护理对45例老年病人根据不同年龄、病情轻重及个性做好心理护理，以减轻焦虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。前列腺增生病人病史长，而且都是老年病人，有一定心肺脑疾患潜在病变，手术治疗有一定的风险。应耐心向病人解释良性前列腺增生症的发病机制及可治愈性，以及手术的操作步骤及优越性，介绍院内技术力量及同类病人手术的事例，使病人处于最佳心理状态接受治疗及护理。2.2术前准备前列腺增生病人多见于高龄，

4、且均有不同程度的心肺脑疾病或高血压、糖尿病，手术耐受能力差，术前必须控制在手术耐受范围内。指导病人术前2周开始戒烟，忌饮酒。老年人注意保暖，避免感冒，长期卧床病人注意翻身，鼓励病人咳嗽、咳痰，防止呼吸道感染。长期卧床易致大便干结，术前在床上练习大小便，多食粗纤维食物利于大便通畅，认真倾听病人的叙述，熟悉各种临床检査的意义，发现问题及时报告。2.3术后护理病人从手术室返冋病房后，安放在有软垫的床上，接心电监护,吸氧，接通各种密闭引流管，保持膀胱持续冲洗通畅。根据冲洗液颜色调整冲洗速度，保持冲洗管道的通畅及密闭，防止血块阻塞。术

5、后10h绝对卧床休息，手术次日可在床上适当活动。可伸腿，翻身半卧位，防止栓塞的发生，多进流质饮食，防止大便干结，必要吋服用缓泻剂。尿道外口用碘伏消毒，每日2次。3护理体会3.1密切观察病情注意观察病人的意识及生命体征，因此类病人大多为高龄体弱者，术后12-48h需常规吸氧，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度及体温变化。如病人出现烦躁不安，面色苍白，紫绀，恶心呕吐，血压下降，胸闷，心慌等症状吋应及吋报告医生，予相应处理。3.2尿管管理术后患者均有留置三腔导尿管，要防止扭曲、受压、脱落、堵塞等现象。前列腺血管丰富，出血一般在术后2

6、4h内较明显，术后应连续膀胱冲洗24h，密切观察引流出尿液的颜色、量，根据出血量来调整冲洗的速度，一般为100滴/分，如出现尿液颜色逐渐加深，可能为出血，应加快冲洗速度；如出现腹胀，有排尿闲难感，尿液引流少，甚至出现进多出少，或只进不出的现象吋可能有血块堵塞于尿管，应挤捏尿管，如无效位选择无菌生理盐水，少量多次、反复抽吸尿管，将血块吸出，恢复通畅。冲洗液温度应接近人体体温，一般为25〜40°C。过高易引起血管扩张而加重出血；过低易导致体温下降、寒战，甚至出现膀胱痉挛。导尿管在术后第3天即可拔除，拔除前应训练尿道，每2〜3h定

7、时开放尿管一次，以刺激排尿反射的恢复，如病人感觉到冇小便感即可拔除尿管，拔管后嘱病人勿憋尿，要多饮水，勤解小便。3.3疼痛护理因手术创伤，导尿管及术后膀胱冲洗液的刺激，可使膀胱敏感性增高，易引起膀胱疫挛疼痛，患者出现烦躁不安，疼痛难忍。当出现膀胱痉挛吋可适当减慢冲洗速度或加温冲洗液，必要时可应用解疫止痛药物，也可使用病人自控镇痛（PCA）。3.4防止泌尿系感染术后留置尿管、膀胱冲洗管易发生尿路感染，除常规运用抗生素外还应固定好集尿袋使低于人体的水平位，袋内尿液不超过2/3,防止逆流而造成逆行感染，每日更换集尿袋1次，保持尿道

8、U的清洁，早晚用0.1%安多福棉球清洗尿道口及尿管，嘱病人应多饮水，饮水量为2500〜3000ml以冲洗尿路。3.5饮食生活护理前列腺增生病人年龄大，病情复杂，长期卧床，应加强对患者的基础护理，预防肺部感染、下肢静脉血栓形成和压疮，术后1周内禁止行肛管排气或灌肠，以免诱发出血，便秘吋可服缓