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《皮肤病课件接触性皮炎和荨麻疹ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、接触性皮炎8/12/2021定义：接触性皮炎(contactdermatitis)是由于接触某种物质后在皮肤、粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。8/12/2021【病因与发病机制】一、病因引起接触性皮炎的物质很多,按其发病机理的不同可分原发性刺激物和接触性致敏物两大类。有些物质在低浓度时可以是致敏物,在高浓度时则为剌激物或毒性物质。1、原发性剌激物由于接触物本身具有强烈刺激性或毒性,任何人接触该物质均可发生皮炎,如接触强酸、强碱等化学物质所引起的皮炎。8/12/20212、接触性致敏物该类物质本身并无刺激性或毒性,大多数人接触后不发
2、病,仅有少数人在接触后经过一定时间的潜伏期,在接触部位的皮肤、粘膜发生变态反炎症。引起接触性皮炎的致敏物质有许多种类,可分为动物性、植物性和化学性三大类。8/12/2021二、发病机理1、原发刺激性反应:由接触物的直接刺激引起，与刺激物的化学性质、浓度、接触的时间成正比。2、接触性致敏反应为典型的迟发型IV型变态反应，接触物为致敏因子。初次接触的诱导期：4天再次接触的激发期：24-48小时内8/12/2021初次接触：Hapten+HLA-DR(LC)→T淋巴细胞致敏→增殖、分化↗效应T淋巴细胞↘记忆T淋巴细胞→全身再次接触：Hapte
3、n+HLA-DR(LC)→已致敏的T淋巴细胞↗效应T淋巴细胞↘记忆T淋巴细胞→全身8/12/2021二、亚急性和慢性接触性皮炎由于接触物的刺激性较弱、浓度较低,皮损一开始时炎症反应不明显，可呈亚急性皮炎表现,为红斑、丘疹,境界可不清楚;或由于长期反复接触发病,局部呈慢性皮炎改变,皮损轻度增生及苔藓样变,如洗涤剂引起的手部接触性皮炎。8/12/2021三、几种特殊的接触性皮炎1.尿布皮炎主要原因是尿布更换不勤,尿液被产氨的细菌分解,产生较多的氨刺激皮肤引起皮炎。特点：(1)多见于婴儿；(2)损害边缘清楚,与尿布包扎方式一致；(3)皮损呈大
4、片潮红,亦可发生斑丘疹、丘疱疹、脓疱、糜烂及溃疡。2.漆性皮炎接触大漆或其挥发性气体引起过敏。(1)急性起病；(2)皮疹多见于暴露部位,以手背、面部为主；(3)为潮红、水肿、丘疹、丘疱疹、水疱、大疱；(4)自觉痛痒及灼热感。少数病人可以伴发全身反应。8/12/20213、化妆品皮炎由接触化妆品所致的急性、亚急性和慢性皮炎。主要过敏原系化妆品中的某些成分如香料、苯甲酸、安息香、苯甲醇、苯甲酸苄脂、丁香酸等。临床症状轻重程度不等,临床特点：(1)部位：颜面部或化妆品接触处；(2)红肿、丘疹、丘疱疹,(3)自觉痛痒及灼热感。8/12/2021
5、【诊断】1、特殊的接触史；2、皮损发生部位：接触部位；3、皮损的特征：境界清楚的红斑其上有丘疹、丘疱疹,严重时红肿、水疱、大疱、糜烂、坏死；4、接触物斑贴试验阳性;5、去除接触物,适当处理后皮损很快消退，再次接触复发。8/12/2021【防治】接触性皮炎的治疗原则：寻找病因,脱离接触物,积极对症处理:1、全身抗过敏治疗：抗组胺药物；静脉滴注维生素C和葡萄糖酸钙；必要时可以使用皮质激素。2、局部治疗按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理：预防:尽量避免再接触致敏原,以防再发。8/12/2021荨麻疹8/12/2021定义：荨麻疹(urti
6、caria)是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应,主要损害为风团。8/12/2021【病因】荨麻疹的病因非常复杂,大多数患者常常找不到确切原因。常见的病因如下：1.食物：最常见的有鱼虾、蟹、蛋类；2.药物：常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、磺胺等；3.感染：病毒、细菌、真菌、寄生虫等;8/12/20214.物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性刺激；5.动物及植物因素：如昆虫叮咬、接触荨麻或吸人动物皮屑、羽毛及花粉等；6.精神因素：如精神紧张可引起乙酰胆碱释放；7.内脏和全身性疾病：如风湿热、类
7、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、代谢障碍、内分泌紊乱等；8/12/2021【发病机制】有变态反应与非变态反应两种。一、变态反应性多数为I型变态反应,少数为II型或III型。I型变态反应：首次：Ag→IgE+肥大细胞→脱颗粒→（嗜碱性粒细胞）释放化学介质→血管通透性↑、扩张（组胺、激肽）8/12/2021II型变态反应：见于输血反应,多发生在选择性IgA缺乏患者。当这些患者接受输血后,即产生IgA抗体，再输入血液后即形成抗原抗体复合物,激活补体,产生过敏毒素及各种炎症介质,引起红细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹。
8、III型变态反应：免疫复合物沉积于血管产生血管炎,出现荨麻疹样损害。8/12/2021二、非变态反应性是某些物质进人体内激活补体或直接刺激肥大细胞释放组织胺、激肽等引起。常见的有：1、药物如阿托品、箭毒、吗
