情绪障碍儿童之过动儿课件

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1、情緒障礙兒童之過動兒陳東陽//台南市南區喜樹國小校長嚴重情緒障礙之定義特殊教育法第三條第二項第七款所稱嚴重情緒障礙，指長期情緒或行為反應顯著異常，嚴重影響生活適應者；其障礙並非因智能、感官或健康等因素直接造成之結果。情緒障礙之症狀包括精神性疾患、情感性疾患、畏懼性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動症、或有其他持續性之情緒或行為問題者。嚴重情緒障礙之鑑定基準嚴重情緒障礙之鑑定基準如下：（一）行為或情緒顯著異於其同年齡或社會文化之常態者，得參考精神科醫師之診斷認定之。（二）除學校外，至少在其他一個情境中顯現適應困難者。（三）在學業、社會、人際、生活等適應有顯著困難，且經評估後確定一般教育

2、所提供之輔導無顯著成效者。一、關於ADHD所謂「注意力不足過動兒童」係指歸類為「注意力不足過動症」的兒童，(Attention-deficithyperactivitydisorder簡稱為ADHD)。根據Wender＆Wender(引自黃瑞燦、何秀珠，民77）的研究，在美國學齡兒童中幾乎百分之五具有活動過多症的問題，並且經常伴隨著其他的障礙行為。國內雖然至目前為止，尚未有出現率精確的統計資料，但以台大醫院附設兒童心理衛生中心的門診記錄，約佔初診案例的5%(宋維村，民71)，根據Reid，Maag和Vasa(1991)的研究指出：在美國約有50%的ADHD兒童沒有接受特殊教育的服務

3、。在上課中，ADHD兒童常出現注意力無法集中、坐立不安、小動作頻繁、精力過人的現象。此外，伴隨學習障礙，以及攻擊性行為，甚至引起外事故，在班級中成為老師頭痛的問題。二、過動兒定義過動兒為「過動症候群」病童的俗稱，正式的醫學疾病診斷名稱為「注意力缺損過動症」，主要臨床問題歸納有三大類：注意力不集中、活動量過多、行為衝動。目前生物精神醫學發展下，已經有些證據顯示它有大腦的細微生理（神經傳遞介質的作用）功能欠佳，特別在大腦前額葉部位。其與一些先天或後天種種發展因素有關，如遺傳、產傷、血中鉛濃度偏高、腦部感染．．．．等等，但詳細病因尚無定論。三、過動症候群之發現過動症候群是自小就有的行為問

4、題，比較嚴重的，父母在孩子還是嬰幼兒時就可察覺到他比一般人好動，但較輕的個案則大多是到上小學時才被師長注意到再就醫。根據國外的研究結果，隨著孩子的成長，症狀會逐漸減輕，到青少年時期，過動的現象明顯消失。其中三分之一的病童可恢復與正常人一樣；但三分之一的注意力不集中及衝動仍然存在；另外三分之一的病童因長期有一些學習與管教的問題，會併發各種反社會規範的行為問題，造成家庭與社會的困擾。另外也有研究指出，這種人比正常兒童長大後有較多的情緒問題。趣味錫杖蘭在深冬裡，我終於體會到我內心有一份無限的炙熱。….雅伯特.卡幕斯（母親的勇氣）奇萊山屋東望鄉2004.06.26四、過動症狀1.經常坐立

5、不安、手忙腳亂、在位置上蠕動。2.很難靜坐。3.出現不適當奔跑或過度攀爬。4.無法安靜遊玩。5.動不停、說不停。五、衝動行為1.別人問題尚未問完即搶答。2.無法等待思考後行動。3.干擾或侵犯他人。上述中若七歲前即有症狀就會影響社會化及學校功能。六、過動兒衍生的合併症狀玉山繡線菊不用認識所有的植物，聞聞它的味道，觸摸它、感覺它，就能和大自然相處。….荒野協會.李宜真您無法獨立完成，但又必須獨立完成。七、ADHD兒童的成因ADHD兒童的成因，至今並沒有明確和一致的說法。綜合來看，一般學者的研究，認為以下因素都有可能產生ADHD兒童:（一）、遺傳雙胞胎的研究發現活動量的遺傳性

6、很高，且同卵雙生比異卵雙生有更高的一致性(Cantwell，1975)。另外也發現ADHD兒童的父母親，在他們的孩提階段時，也有較高比例的過動問題(Graham，1991)。雖然從遺傳學的角度來探討ADHD兒童的成因，至今仍有許多爭議，但遺傳的因素仍應該考慮進去。ADHD兒童的成因（二）、腦傷因腦傷造成的癲癇症及腦性麻痺，已被證實有較高比例的過動問題，而精神失常的兒童中，大約有10%的比例會出現過動的情形(Corbert，1979)。早期學者對於ADHD兒童的研究，多半致力於腦傷和學習困難的關係，認為這些腦傷都是極為細微的，而以MBD(minimalbraindysfunction

7、)一詞來稱呼此類病童(Clements，1966)。雖然後來的學者認為MBD含有大腦受到難以回復性損傷的意義，但大多數的過動兒童並沒有腦傷的神經學症狀和病史，而以ADHD代替MBD一詞，不過腦傷倒是造成ADHD兒童的可能因素之一。ADHD兒童的成因（三）、神經生理Riccio，Hynd和Gonzaleg(1993)從神經學的觀點研究發現：ADHD兒童的腦前葉及神經中樞的新陳代謝速度，比一般正常的兒童來的慢，因此影響其注意力的發展。另外研究也發現，當身體內胺基酸新陳代謝