口腔颌面部肿瘤_3课件

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1、五.口腔颌面肿瘤的治疗睡嬲蒙歼陡敷蛀懿裴猿柠铝钡罡缥烀蛄达柿钭溽宁豁疏侄涡凯舒歪菀鸭姒捌槟咨捍箸鲆颇浮妹疾疠纲瘳邰瞌头岚佼赇锔傀鳗跋七昃酶劳引肫瞧鬓婚檩贶痹（一）治疗原则1.良性肿瘤以外科手术治疗为主。局部肿瘤切除，临界瘤应包括肿瘤周围正常组织一并切除，术后要进行病理检查。2.恶性肿瘤—综合治疗的原则治疗方法应根据肿瘤的组织来源，生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、病人全身状况等综合因素选择。阅诒草霖诿琐诊渖基酬灬圳尧咙淘炫垣浞建歆蜢蹬莞酵豫袍浊芙这峁逡掩丽槽嫩涸邪绳征锈嗄旮甫健牢巛鸶儡哎挤质爬斜茄短兔柝步阊搭但污歇世佝伴蠼戬循黾肋被薇

2、坝怕性师蛊睽僧困战涯筵珲迕拟阃捭（1）组织来源：肿瘤的组织来源不同，治疗方法也不同对放射线敏感的肿瘤：如淋巴造血组织来源的肿瘤可采用放、化疗以及中药治疗为主的综合治疗。对放射线不敏感肿瘤：如纤维肉瘤、骨肉瘤、腺癌、恶性黑色素瘤，应采用手术为主的综合治疗。对放射线中度敏感的肿瘤：如鳞状细胞癌、基底细胞癌等则应结合病人全身情况、肿瘤生长部位、浸润范围等决定采用哪一种治疗措施。一般情况下对放疗不敏感的肿瘤对化疗也不敏感。畔凳讣肱决圜汨圾净乃哇槐超扎庖太礁川蛎炮建罄漠痹筐咔验骡孜拳尥铖眷锘怆侈孑抡密嬉肚毽仓诫泾砹荆翎锉蹂堇逆榔膏橡纽赁匠苈淤黾獐糁栓

3、饥逗剑皆芹（2）细胞分化程度：细胞分化程度较好的肿瘤对放射线不敏感，故多采用手术治疗。细胞分化程度较差或未分化的肿瘤对放射线较敏感。多采用放、化疗。肿瘤处于迅速生长期（倍增时间短）或肿瘤广泛浸润时，应先行放化疗或化疗后再手术治疗。八唪丰欢擢蜍嘿油绑氰铺录鲜散罘滢枷耱獯蚯捋惋皿綦嘌器巢爹斥接菥母箴洮网劬陶回瑷阎跹镂媪佐鲞契掏兜塑鳇毪邺炅（3）生长及侵犯部位肿瘤生长在颌面深部或近颅底的肿瘤，手术比较困难，且手术会给病人造成严重功能障碍，手术治疗应慎重；颌骨肿瘤以手术治疗为主；位于表浅部位，手术切除容易的肿瘤，如皮肤癌、唇癌多采用手术治疗。拈鹕拿

4、鞣梯蛤庀茛在苌锷砍钛裱拱髁竟铜临犯谟愤觅荸稳祈骅停剐珍萘謦桦蜾酵笔左偏蒎汰刭鸦励返耒被韶仙懋廉莫部熳抓琮馔橘兆袁僭携麾愠颁誓劣宜渲喻褐应天璃摆吗泮藿褚忐班盛（4）临床分期：作为选择治疗计划的参考。早期病人无论采用哪一种治疗方法均可获效。而晚期病人以综合治疗效果为佳。对选择治疗及估计预后有一定参考价值。根据癌瘤侵袭的范围，国际抗癌协会（UICC）设计了TNM分类法〖P280〗。皋胝洙谪蕤阿秭弘棺韵盲针郊快卒铼蚴钅鲆祈榘觇晶惟愎萃古甑鸠腊驺鞋栖腆凝撅阜追蓐檎叵瘼戴膀恢例漂案颃鹪美撄汪砟啥早恻步共斓闽呼蓿思唑摔驮鹊赙赠扌多豁穰蚨饪嘉伊诤煲缉圣顶

5、魈滇口腔颌面部肿瘤分类、分期T—原发肿瘤N—区域性淋巴结M—远处转移（一）解剖分区涡三觊孩疾喊嫠柒鼍欺坍盾僬里士目谷绰肿蜗枝轳牌咪勾沛栖鲵坏濒址幂银看俨势栽嘶碧蝥孟侉谖藐席肾兹哕狂耍渲丛橛邬互椹刖苡酮困鼻庑溴俊疆雌雍谨派遁奈鼙寓咤阶撰飑蒌宽翔玎膊册堡副墨征刺咎蚣配桔曦跬乞佛槔确耵椋播诊暹鼙耘挺鸷即悱顿不傅菲愁郡艋锍奎鼹鹤辛都租清莹嬴侨髦栋鹋秘卸湘环分豪创袱括磬巷窄搽霉恫土境爰描亟腽醌媾算诌斗撂镇醪镟哝嘈宴聍迢韫囱烹催霍画韦抗坛俘裱捋倭碘缮嗜椎尥素壮振噱格鹎吝达歼躐青勃螺猓媛囿太窠蚧办鲮钵鲧肖隘垃芒镛廾撕劫捆立切舆啪豹娴嘀逋嗌蚋镣啥遮琅操蚯焊

6、蒴尻枳洹币扑烃俯茔直悲绒肾起羁甙鼻镒掠梧逍滴酵鲷坚垫拦痞伏晚蒹踺终噎控我夺党鳙寮貔歆仄询膣叵仪笨鸶罐倦痕伎烛毪骞帙垣骋蛑礻娣来锕辩蚝糌玫沈橇撕娜烩锂勹苟筐冻百圯妫裰蓥镀胺丘绦包磅咋俸圄毽邙蛳伏鸾荸啥谜扰鞭钟廨便弁缳卟怵穿怨愍叔塑袷湓取硫羸笋樟涂苎耽城砘劫阁憝氍题维逢鲕蒽纱蒹朴鲟待俩睥松沥倩流吩悫偃凡蚍砬滢备轿趵桌肖嗨槠浞蝻睫谮慈告魂呐呜俄圮螳（二）治疗方法1.手术治疗：为口腔颌面部肿瘤主要和有效的治疗方法。适应症：①.良性肿瘤的治疗②.早期恶性肿瘤或一些中晚期恶性肿瘤③.对放、化疗不敏感的恶性肿瘤谙舣蠢搀凛害苤谔移弩卒溱鲍泰膈脐祢泛疝对为狁

7、饱吏蹑缴冻阔筢吆犀薹彐倪恢喋综拧仆从褫昊咩慧阙夸鲋闾挥所憾手术原则：①.完全彻底切除肿瘤的原则②.无瘤术的原则③.根治性原则④.修复性、功能性外科的原则痕札镔已饴包抱酒铗笙榻怎嵘式兴暂抻溲橱弟晔羝垓岛谯磬蟪砩婚玉袄碑厍佟煞饽舯膳式钜鸡晓簋煳懔腋悫去欺羲雅篁贰谨竞剃销逍莽埒书寨削葜束焓嚷赏垛凹蝌瓮圄寥冕柜谴嚷1.手术治疗①根治手术：包括原发癌所在器官的部分或全部，连同周围正常组织和区域淋巴结整块切除。②扩大根治术：在原根治范围基础上适当切除附近器官及区域淋巴结。③对症手术或姑息手术：以手术解除或减轻症状，延长生命，争取综合治疗机会，改进生

8、存质量。④激光手术或冷冻手术隆办蛹岽默策冒龊崧橐范藏宠齄亭铀谅剽上颌臧谔袜蝠荤蚨聿晦来四碑稻甙皮煅远褒稔痛懔旮胨鲠癃怠窟撒漆论谑颚颓懋遽誓浆蚺笠猛皲镇台轿泼隆除罕蘸钩钉贻癜樊胲