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时间:2018-10-04
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1、生殖健康助理咨询员培训第六讲避孕节育相关知识与咨询(基础知识第二章,第二节咨询技能第一章,第一节)江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义培训内容一、避孕方法相关知识二、避孕方法知情选择三、不同人群避孕方法选择的个性化指导四、人工终止妊娠的方法和相关知识五、药具管理基本知识国家职业标准(生殖健康助理咨询员)1、能向服务对象介绍避孕节育常识和避孕节育方法知情选择的规定2、能提出本村(居)避孕药具需求计划、发放避孕药具3、能对服务对象进行计划生育药具和避孕节育术后随访,并做相应记录江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义基本要求和重点1、了解:了解各种避孕方法的避
2、孕机理、不良反应处理;了解人工流产、放置IUD、皮下埋置、男/女绝育的手术时间、手术过程、并发症;了解药物流产的过程、优缺点;了解药具管理与服务的性质、原则和基本任务,及药具管理的基本形式和要求。2、熟悉:熟悉各种避孕方法的适应证、禁忌证、避孕效果、不良反应;熟悉不同人群避孕方法选择的个性化指导;熟悉药具计划管理、发放与服务的内容和相关的管理制度。3、掌握:掌握各种避孕方法的名称、优缺点、使用年限、随访要点和注意事项;掌握编制计划生育药具需求和发放计划。以及药具发放过程中的保管、操作流程、质量管理等相关要求。江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义江苏
3、省生殖健康助理咨询员培训讲义一、避孕方法相关知识(一)避孕方法的作用机理(二)宫内节育器(三)甾体激素避孕方法(四)其它避孕方法(一)避孕方法的作用机理排卵、受精和着床是妊娠的3个重要环节。使用药物、机械、手术或其他人为的方法干扰其中任何一个环节,都可能防止妊娠。这就是常用避孕方法的作用机理,也有些避孕方法是作用于几个环节产生综合效应。江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义1、抗排卵----激素避孕法:复方制剂(复方短效口服避孕药、复方避孕针等)可以有效抑制排卵。纯孕激素制剂(皮下埋植剂、狄波普维拉等)可以部分抑制排卵。哺乳闭经避孕法:利用吸吮乳头的
4、刺激使催乳素分泌增加,抑制垂体而达到抑制排卵。必须同时符合产后半年内、月经未来潮、纯母乳喂养三个条件,这是哺乳闭经避孕法的关键。江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义2、抗受精----阻止精卵结合通道:男女绝育术、男女用避孕套等屏障避孕法、易受孕期知晓法。杀伤精子:杀精剂、含铜宫内节育器。增加宫颈粘液稠度:纯孕激素避孕方法(皮下埋植剂、狄波普维拉、含孕激素IUD)江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义3、抗着床----宫腔内环境改变:IUD可使宫腔内吞噬细胞大量积聚、酶和免疫球蛋白含量增加,影响着床。子宫内膜变化:孕激素可使子宫内膜萎缩。江苏省生殖健康助理
5、咨询员培训讲义(二)宫内节育器相关知识宫内节育器是一种高效、长效、安全、简便、经济、可逆、不影响性生活的避孕方法。国内目前使用的IUD有带铜IUD、释放药物IUD、释放孕激素IUD三类。惰性IUD已于1993年被淘汰。江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义放置IUD的适应证及禁忌证适应证:无禁忌证而需要长期避孕或控制生育间隔的妇女,禁忌证:1、生殖道感染(急慢性盆腔炎、阴道炎、急性宫颈炎、严重宫颈糜烂及性传播疾病)2、生殖道畸形(子宫纵隔、双子宫、双角子宫)3、恶性生殖器官肿瘤或影响宫腔的子宫肌瘤4、各种严重全身急慢性疾患(心衰、血液疾患及各种疾病的
6、急性期)5、性传播疾病高危人群、贫血、铜过敏者,6、近3月有不明原因阴道出血者IUD的放置时期1、月经干净7天内2、月经期3、晚产褥期(产后30-90天)4、自然分娩后3个月5、剖宫产后6个月6、人流后及时7、产后及时8、未保护同房后5天内(紧急避孕)*聚乙烯支架*T字形纵臂末端呈球形,*左右横臂上各一个铜套,*纵臂上绕有铜丝,*铜表面积为380mm2,*纵横臂长度为:36x32mm*浅蓝色双股尾丝*妊娠率0.5/100妇女年*存放时间5-10年*优点:高效长效*缺点:出血TCu380A常用宫内节育器江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义TCu2
7、20C*聚乙烯支架*左右横臂上各一铜套,*纵臂上绕有铜套5个,*铜表面积220mm2*纵,横臂长度为大号:36x32小号:34x30*双股尾丝*妊娠率1.0/100妇女年*存放时间5年以上*优点:效果好长效*缺点:出血江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义MLCu375*聚乙烯支架呈伞状*二侧臂呈弧形具有可塑性外侧各有5个小棘*纵臂上绕有铜丝铜表面积375mm2*浅蓝色双股尾丝*妊娠率0.6/100妇女年*存放时间5-8年*优点效果好易于放、取*缺点脱落率略高江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义爱母功能型IUD*记忆合金呈V字形*V字形两顶端嵌有
8、铜柱*铜面积112mm2*存放时间>10年*优点:效果好易于放置*缺点:需更多临床数据MYCu-1MCu200-1江苏省生殖健康助理咨询员培训讲义吉妮
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