生殖健康咨询师培训-避孕节育基础知识及咨询技能

《生殖健康咨询师培训-避孕节育基础知识及咨询技能》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、避孕节育基础知识及咨询技能2011年生殖健康咨询师培训课件系列学习目标1、掌握受孕和避孕的基本原理2、掌握常用避孕工具的种类、作用机理、放置和适宜人群3、掌握常用避孕药物的作用机理、使用方法、特点和禁忌症4、熟悉人工终止妊娠的适宜人群和禁忌症5、指导不同的人群选择适宜的避孕措施6、了解绝育术的方法和适宜人群7、了解其它避孕措施及引产术8、了解避孕药具的管理及不良反应输卵管绝育术2021年10月6日4经腹部或经阴道施行手术将输卵管切断结扎、环套、钳夹、电凝、切除或采用化学药物、高分子聚合物堵塞输卵管管腔达到阻断精子和卵子相遇的各种方法均称为女性绝育术处理输卵管的方法

2、抽芯近端包埋法双折结扎切除法伞端切除法伞端包埋法一、概述2021年10月6日5（1）有感染情况，如腹部皮肤感染产时产后感染、盆腔炎等（2）全身情况虚弱，不能经受手术者，如产后出血、休克、心力衰竭和其他疾患的急性阶段（3）24小时内测量体温二次间隔4小时均在37.5℃以上者，应暂缓（4）较严重神经官能症者应暂缓（一）适应证和禁忌证2.禁忌证2021年10月6日女性药物避孕6（1）以月经后3～7天为宜，应尽量避免在排卵后或月经期进行（2）分娩后期、中期妊娠引产流产后人工流产后(不适用银夹法)（3）自然流产正常转经后，药物流产两次正常月经后（二）手术时间的选择2021年

3、10月6日女性药物避孕7（4）哺乳期闭经排除妊娠后（5）取出节育器后（6）剖宫产、小剖宫产或其他开腹手术（有感染可能的手术除外）同时妊娠或带器者要求绝育，必须先终止妊娠或取出节育器，然后进行输卵管结2021年10月6日女性药物避孕8（1）做好术前咨询。夫妻双方知情，签署同意书（2）详细询问病史，注意有无腹部手术史（3）体格检查，包括测血压、脉搏、体温、心肺听诊及妇科检查。必要时查宫颈防癌刮片1年内检查正常者可免做（三）术前准备2021年10月6日女性药物避孕9（4）查血、尿常规及出凝血时间。做肝功能、乙型肝炎病毒表面抗原及其他检查必要时胸透。术前应完成病历记录（5

4、）采用普鲁卡因麻醉者应作皮试（6）腹部备皮包括脐部处理（7）临术前排空膀胱，注意有无残余尿（8）必要时术前半小时至1小时给予镇静剂（9）术前空腹或进食4小时后施术2021年10月6日女性药物避孕10使用最广泛的常规绝育方法输卵管结扎术2021年10月6日女性药物避孕11输卵管银夹绝育术2021年10月6日女性药物避孕121.术后处理（1）填写手术记录表（2）酌情给予抗生素预防感染（3）受术者应住院观察如有异常情况及时处理（4）术后5天拆线（5）术后告知受术者术后注意事项①鼓励早期下地活动②保持手术部位清洁卫生，2周内不宜房事流产后、产后绝育者1月内不宜房事③休假内

5、不宜进行体力劳动或剧烈运动（七）术后处理和随访2021年10月6日女性药物避孕132.随访（1）术后3个月内随诊一次以后可结合妇科普查进行随访（2）随访内容手术效果、一般症状、月经情况(周期、经量、痛经)、手术切口及盆腔检查及有关其他器官的检查2021年10月6日女性药物避孕14术中术后近期术后远期损伤膀胱损伤出血与血肿盆腔静脉淤血综合征肠道损伤卵管断裂或血管损伤感染感染慢性PID损伤+感染大网膜粘连综合征盆腔或腹膜粘连身心反应神经官能症医疗事故异物遗留手术失败术后妊娠四、输卵管绝育术并发症及其防治2021年10月6日女性药物避孕15原因1.术前检查不规范病史采集

6、实验室检查未能除外出血性疾病2.术前准备不充分（未排空膀胱肠道）损伤3.手术技能技巧欠缺切口过低局部解剖不清腹膜夹持过多寻找/处理输卵管不当4.对既往腹部手术情况不重视手术史炎症TB病史谨慎操作2021年10月6日女性药物避孕16诊断1.保持高度警觉2.仔细观察认真识别处理1.及时对症处理（止血修补控制感染）2.急请会诊3.妥善的术后处理（保留尿管胃肠减压）2021年10月6日女性药物避孕17原因1.受术者已存在感染（皮肤亚急性PID）2.继发于损伤3.医源性（器械敷料不规范的操作）处理1.局部处理（物理疗法引流）2.抗生素的合理使用（抗菌谱给药途径剂量疗程）3.

7、支持性疗法（败血症和感染性休克）4.对慢性病程，注意及时发现和妥善处理肠道并发症（肠梗阻）感染出血2021年10月6日女性药物避孕19（1）病因①盆腔静脉回流障碍，如输卵管结扎术对系膜内的静脉分支破坏了较多②与结扎方式和结扎部位有明显关系如双折结扎切除法、双折结扎法等盆腔淤血症的发生率明显高于抽芯包埋法结扎部位在壶腹部近伞端时直接影响盆腔静脉血液回流2.盆腔静脉淤血综合征2021年10月6日女性药物避孕20（2）诊断①绝育术前无腹痛病史，术后出现腹痛腰痛和性交痛体检及妇科检查无明显阳性体征仅附件区及骶韧带、主韧带区稍增厚或触痛明显②曾诊断为慢性盆腔炎，无急性发作病

8、史抗炎治疗