生殖健康咨询师-避孕节育技术培训（下）

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1、输卵管粘堵术尚未作为常规的绝育方法。手术有一定难度，需由经过培训并有一定经验的人员操作。本文接自《生殖健康咨询师-避孕节育技术培训（上）》腹腔镜绝育术需要特殊的设备，尚不能在基层广泛应用月经干净后3-8天人工流产或取出宫内节育器后立即或术后1-2天剖宫产后或其他妇科手术时可同时行绝育术，但伴有感染的手术不宜同时行绝育术足月分娩顺产及中期引产后第一天手术时间哺乳期如尚未转经应先除外妊娠再做手术术前准备：解释、安慰、知情同意效果副反应和并发症疼痛出血损伤临近脏器（膀胱、肠管）极少见手术后感染、肠粘连术后注意事项及随

2、访1.术后5天拆线。2.术后注意卧床休息，2周内避免体力劳动和剧烈活动。3.术后2周内避免性交。4.出现严重的腹痛、发热及伤口异常应及时就诊5.复查优点手术操作简单效果可靠，失败率0.5%副作用少（不干扰卵巢功能、对月经影响极少）不打算再生育的经产夫妇特别适应缺点和不适应人群可逆性不理想（复通术的妊娠率为70%-90%）需要再生育的夫妇不宜选择有感染、发热、全身虚弱、严重神经管能症二、男性绝育术男性绝育术输精管结扎术输精管粘堵术副反应及并发症1、痛性结节2、附睾淤积症缺点及不适应人群复孕率只能达60%不适应有生

3、育要求的夫妇输精管位置表浅，手术操作安全、简便效果可靠不干扰睾丸功能适应决定选择永久避孕的夫妇优点术后注意休息，如出现阴囊肿大、疼痛、出血或发热及时就诊；术后应继续避孕6个月或排精20次；有条件最好做精液检查，证实无精子后再停用其他避孕方法。注意事项绝育手术均不可逆，故宜慎重选择《咨询技能》64～67页各种避孕方法的效果主要优点和适用情况主要缺点和不适用情况对月经的影响列表简明有比较十、避孕法方的知情选择十一、不同人群对避孕方法的选择《咨询技能》68～69页新婚或未育夫妇已有一个子女的夫妇哺乳期妇女40岁以上妇

4、女患有其他疾病的服务对象背景一案例分析1张某某，女，23岁，新婚，娘家在外村。计划生育咨询员李红莲上门看望新人，了解这对新婚夫妇的生育意愿和需求。张某某见李红莲上门服务，十分高兴，并告诉李红莲，她和丈夫都打算过两三年再要小孩，正在考虑应采取哪种好的避孕方法。于是，李红莲愉快地与张某某交谈了起来。李红莲详细地询问了张某某的身体及月经情况，以及对避孕方法有哪些了解后，向张某某重点介绍了几种避孕方法背景一案例分析11、李红莲应向张某某重点介绍哪几种避孕方法A、女性绝育术B、短效口服避孕药C、避孕套D、男性绝育术多选题

5、多选题背景一案例分析12、在谈到口服避孕药的作用机理时，李红莲的下述哪一句问话最适宜A、你知道口服避孕药怎样避孕吗B、你知道口服避孕药为什么能阻止孕卵着床吗C、你难道不知道吃了口服避孕药就不会排卵了吗D、试试看，说说口服避孕药是怎么避孕的单选题单选题背景二案例分析1当李红莲发现张某某对口服避孕药了解不多，同时存在很多误解时，就耐心介绍了短效口服避孕药的优点，特别是对健康的益处，并澄清了人们对短效避孕药的误解。张某某决定选择短效口服避孕药，因为她每次来月经时都会肚子疼，多数情况下都要吃止痛药。张某某问李红莲，以后

6、想要小孩时，应该何时停药？背景二案例分析13、停服短效口服避孕药后多长时间可以怀孕A、停药后3个月B、停药后6个月C、停药后来过2次正常月经D、停药后即可怀孕单选题单选题背景二案例分析14、请判断下述句子中哪些说法是正确的A、短效口服避孕药可缓解痛经B、短效口服避孕药可降低子宫内膜癌和卵巢癌的风险C、长时间服用短效口服避孕药会造成不孕D、短效口服避孕药可降低宫外孕的风险单选题多选题背景三案例分析1张某某说她丈夫也会很愿意让她吃短效口服避孕药，因为他已经表示不太愿意用避孕套了。李红莲询问了张某某下次来月经的大概时

7、间，并告之自己会把药亲自送来。李红莲把短效口服避孕药的宣传折页留给了张某某，叮嘱她要与丈夫一起仔细阅读，并把自己的手机号留在了折页上，以便他们有什么问题时可以随时联系到自己。张某某把李红莲送到了巷子口，很高兴婆家村子里有这样可亲又负责的计生咨询员，并且很佩服她懂得那么多知识。背景三案例分析15、在使用口服避孕药之前，不需要进行哪些常规检查A、肝功能测定B、血脂测定C、宫颈涂片防癌检查D、盆腔超声检查单选题多选题背景三案例分析16、咨询员李红莲在咨询中体现了哪些咨询的原则、步骤和技巧A、恰当地使用辅助资料B、吸引

8、配偶参与避孕方法的选择C、保护服务对象的隐私D、关注随访单选题多选题背景一案例分析2王某某，男，34岁，输精管结扎后1年多。最近2个月性生活经常失败，夫妻关系有些紧张，妻子跟本村的生殖健康咨询员巧珍念叨了此事，巧珍上门服务。巧珍让自己的孩子把王某某的两个孩子带出去玩，然后与王某某两口子拉起了家常。背景一案例分析21、你认为巧珍应采取下述哪些步骤A、营造和谐气氛，引入性话题B、尽快提供有