从2014_asa指南更新看抗血小板治疗进展_ppt课件

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1、1从2014年AHA/ASA指南更新看卒中/TIA抗血小板治疗的最新进展孟瑶负责产品：波立维负责医院：市中心医院/中医附一/脑科医院毕业学校：南昌大学专业：药学手机号码：18711023591邮箱:18711023591@139.com目录AHA/ASA指南：卒中/TIA抗血小板治疗建议更新卒中/TIA抗血小板治疗建议指南更新的追本溯源2021/9/4TIA/轻型卒中什么是TIATIA是脑或视网膜局灶性缺血所致的、未伴急性梗死的短暂性神经功能缺损，症状持续不超过30分钟，且没有急性梗死的证据（DWI等影像诊断）轻型卒中的定义19701955《TheJo

2、urnalofGerontology》杂志首次提出，无完整定义1Perdue等提出轻型卒中概念：对应于腔隙性脑梗死病理的临床诊断，表现为轻微稳定的神经功能缺损，持续时间略长，随访时大多可恢复1Fischer等证实两种最适定义2：1.基线NIHSS为0-1分，其中意识评分为0分；2.基线NIHSS≤32010不同研究提出不同定义3-4：mRS≤2；NIHSS≤42011-20122013CHANCE研究对轻型卒中的纳入标准5：NIHSS≤3POINT研究对轻型卒中的纳入标准6：NIHSS≤3轻型卒中定义演变史1.董强等.中国临床神经科学.2010;18(5

3、)：526-5292.FischerU,etal.Stroke.2010;41(4):661-63.CrespiV,etal.NeurolSci.2012Nov4.DOI10.1007/s10072-012-1205-84.BreuerL,etal.CerebrovascDis2011;32:177–1855.WangYJ,etal.AmHeartJ2010;160:380-3866.http://www.pointtrial.org轻型卒中：症状轻微、非致残性尚无统一定义，但以NIHSS≤3为主要标准2021/9/4区别与联系缺血性卒中/TIA无组织学

4、损害－TIA大卒中，完全性脑梗死(NIHSS>3分)小卒中，NIHSS≤3分有组织学损害－梗死（病理）程度非致残性TIA短暂性脑缺血发作2014年5月1日，AHA/ASA新版卒中/TIA二级预防指南颁布2006年AHA/ASA卒中二级预防指南12008年AHA/ASA卒中二级预防指南更新22011年AHA/ASA卒中二级预防指南32014年AHA/ASA卒中二级预防指南42003年AHA/ASA急性缺血性卒中早期治疗指南5Stroke.2006;37:577-617;2.Stroke.2008;39:1647-1652;3.Stroke.2011;42:

5、227-276;4.Stroke.2014;45:00-00.DOI:10.1161/STR.00000000000000245.Stroke.2003;34:1056–1083;6.Stroke.2005;36:916-921;7.Stroke.2007;38:1655-1711;8.Stroke.2013Mar;44(3):870-9472005年AHA/ASA急性缺血性卒中早期治疗指南更新62013年AHA/ASA急性缺血性卒中早期治疗指南82007年AHA/ASA急性缺血性卒中早期治疗指南7一直以来，抗血小板治疗都是AHA/ASA卒中/TIA二级

6、预防和早期治疗指南中不可或缺的一部分2014年AHA/ASA二级预防指南：首次对卒中/TIA急性期抗血小板治疗进行推荐，体现对全程二级预防的重视急性期长期早期治疗指南5,6,7,8二级预防指南1,2,3缺血性卒中/TIA患者急性期长期2014年二级预防指南4缺血性卒中/TIA患者首次在一部指南中同时给出对卒中/TIA患者急性期和长期二级预防的抗血小板治疗建议Stroke.2006;37:577-617;2.Stroke.2008;39:1647-1652;3.Stroke.2011;42:227-276;4.Stroke.2014;45:00-00.DO

7、I:10.1161/STR.00000000000000245.Stroke.2003;34:1056–1083;6.Stroke.2005;36:916-921;7.Stroke.2007;38:1655-1711;8.Stroke.2013Mar;44(3):870-947急性期长期卒中/TIA患者全程抗血小板治疗推荐意见更新AHA/ASA指南推荐不推荐不确定2003/2005早期治疗指南1,2阿司匹林（A级）作为24h内溶栓的辅助治疗（A级）代替卒中其他急性干预措施，包括静脉rtPA（A级）其他抗血小板药物（C级）2007早期治疗指南3阿司匹林，起

8、始剂量325mg（Ⅰ类，A级）同2003/2005指南糖蛋白IIb/IIIa受体