从2014 aha asa指南更新看抗血小板治疗进展-final

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1、从2014年AHA/ASA指南更新看卒中/TIA抗血小板治疗的最新进展目录AHA/ASA指南：卒中/TIA抗血小板治疗建议更新卒中/TIA抗血小板治疗建议指南更新的追本溯源卒中/TIA抗血小板治疗的展望2014年5月1日，AHA/ASA新版卒中/TIA二级预防指南颁布2006年AHA/ASA卒中二级预防指南12008年AHA/ASA卒中二级预防指南更新22011年AHA/ASA卒中二级预防指南32014年AHA/ASA卒中二级预防指南42003年AHA/ASA急性缺血性卒中早期治疗指南5Stroke.2006;37:577-617;2.Stroke.2008;39:1647-1652;3.

2、Stroke.2011;42:227-276;4.Stroke.2014;45:00-00.DOI:10.1161/STR.00000000000000245.Stroke.2003;34:1056–1083;6.Stroke.2005;36:916-921;7.Stroke.2007;38:1655-1711;8.Stroke.2013Mar;44(3):870-9472005年AHA/ASA急性缺血性卒中早期治疗指南更新62013年AHA/ASA急性缺血性卒中早期治疗指南82007年AHA/ASA急性缺血性卒中早期治疗指南7一直以来，抗血小板治疗都是AHA/ASA卒中/TIA二级预防和早

3、期治疗指南中不可或缺的一部分2014年AHA/ASA二级预防指南：首次对卒中/TIA急性期抗血小板治疗进行推荐，体现对全程二级预防的重视急性期长期早期治疗指南5,6,7,8二级预防指南1,2,3缺血性卒中/TIA患者急性期长期2014年二级预防指南4缺血性卒中/TIA患者首次在一部指南中同时给出对卒中/TIA患者急性期和长期二级预防的抗血小板治疗建议Stroke.2006;37:577-617;2.Stroke.2008;39:1647-1652;3.Stroke.2011;42:227-276;4.Stroke.2014;45:00-00.DOI:10.1161/STR.000000000

4、00000245.Stroke.2003;34:1056–1083;6.Stroke.2005;36:916-921;7.Stroke.2007;38:1655-1711;8.Stroke.2013Mar;44(3):870-9472014年AHA/ASA指南抗血小板治疗意见主要针对两类人群进行推荐更新急性期轻型卒中/TIA患者合并重度颅内动脉狭窄（ICAS）的卒中患者2014AHA/ASA卒中/TIA二级预防指南Stroke.2014;45:00-00.DOI:10.1161/STR.0000000000000024目录AHA/ASA指南：卒中/TIA抗血小板治疗建议更新卒中/TIA抗血小

5、板治疗建议指南更新的追本溯源卒中/TIA抗血小板治疗的展望卒中/TIA患者全程抗血小板治疗推荐意见更新（急性期/长期）症状性颅内动脉狭窄（sICAS）患者抗血小板治疗推荐意见更新急性期长期卒中/TIA患者全程抗血小板治疗推荐意见更新AHA/ASA指南推荐不推荐不确定2003/2005早期治疗指南1,2阿司匹林（A级）作为24h内溶栓的辅助治疗（A级）代替卒中其他急性干预措施，包括静脉rtPA（A级）其他抗血小板药物（C级）2007早期治疗指南3阿司匹林，起始剂量325mg（Ⅰ类，A级）同2003/2005指南糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂（Ⅲ类，B级）氯吡格雷±阿司匹林（Ⅲ类，C级）——2

6、013早期治疗指南4阿司匹林，起始剂量325mg（Ⅰ类，A级）同2003/2005指南（推荐级别有变化）糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂（Ⅲ类，B级）氯吡格雷（Ⅱb类，C级）轻型缺血性卒中/TIA患者在发病24h内即可启动阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗，并持续90天（Ⅱb类，B级）AHA/ASA指南对于急性期抗血小板治疗的推荐变迁2014二级预防指南5Stroke.2003;34:1056–1083;2.Stroke.2005;36:916-921;3.Stroke.2007;38:1655-1711;4.Stroke.2013Mar;44(3):870-9475.Stroke.2014

7、;45:00-00.DOI:10.1161/STR.0000000000000024在2014年AHA/ASA卒中/TIA二级预防指南中，为什么轻型缺血性卒中/TIA患者急性期抗血小板治疗用氯吡格雷+阿司匹林代替了阿司匹林？指南的推荐意见是基于循证研究证据的推荐MATCH研究1SPS3研究4FASTER研究3CHANCE研究5Lancet2004;364:331–337；2.JAmCollCardiol200