降钙素基因相关肽与糖尿病肾病的关系

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1、降钙素基因相关肽与糖尿病肾病的关系：宁改君龙艳苏珂荀靖琼【摘要】目的探讨血清降钙素基因相关肽(CGRP)与2型糖尿病肾病(DN)的关系。方法采用酶联免疫法测定30例正常白蛋白尿组(NA组)，30例微量白蛋白尿组(MA组)，25例大量白蛋白尿组(CP组)，30例健康对照者(NC组)的空腹CGRP水平。结果DN患者血清CGRP较NC组显著下降(P<0.01)，且NA、MA、CP组CGRP水平随病情进展逐渐降低，差异均有统计学意义(P<0.01)。相关及回归分析显示CGRP与尿白蛋白排泄率(UAER)呈负相关。多元线性逐步回归分析显

2、示CGRP是影响DN的主要因素。结论CGRP在DN的发生发展中起重要作用。【关键词】糖尿病肾病;降钙素基因相关肽　降钙素基因相关肽(CGRP)是迄今发现的最强的内源性舒血管多肽，能够抑制肾小球系膜细胞收缩，从而增加肾小球毛细血管超滤系数〔1〕。CGRP通过增加肾小球滤过率和有效血流量参与了肾脏血流动力学变化，对肾血管具有保护作用。本研究通过检测糖尿病(DM)患者血清CGRP的水平，探讨CGRP的变化趋势与糖尿病肾病(DN)发展的关系，为DN的治疗提供新的途径。　　1对象与方法　　1.1研究对象及分组收集我院2008年7月至2009年2月T

3、2DM患者85例及同期30例健康对照者纳入本研究。根据尿白蛋白排泄率(UAER)将DM患者分为3组：①正常白蛋白尿组(NA组)：即无DN组，30例，男15名，女15名，年龄32～70〔平均(57.0±9.85)〕岁，病程1月～10年(其中4例患者自诉病程<半年)，UAER<20μg/min;②微量白蛋白尿组(MA组)：即早期DN组，30例，男18名，女12名，年龄36～75〔平均(59.66±13.42)〕岁，病程4月～25年(其中1例患者自诉病程<半年)，UAER≥20μg/min，但≤200μg/min;③大量白蛋白

4、尿组(CP组)：即临床DN组，25例，男13名，女12名，年龄35～76〔平均(58.11±11.45)〕岁(其中1例患者自诉病程为1月)，病程1月～22年，UAER>200μg/min;选择正常对照组(NC组)，30例，男14名，女16名，年龄33～75〔平均(55.44±12.6)〕岁，为未发现DM的健康者。T2DM的诊断符合1999年酮症酸中毒及其他急性并发症;近期未使用对肾脏有害的药物。各组间的性别、年龄、体重指数(BMI)等参数经方差分析差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。　　1.2研究方法　　1.2.1

5、标本采集所有研究对象均在清晨空腹抽取静脉血3ml，不抗凝，采血前避免剧烈活动及应激等，血标本于37℃恒温箱静置30min，3000r/min离心5min后分离血清，分装保存于-70℃冰箱中待测CGRP。同时测定糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、肾功、血压、BMI等作为观察指标。所有患者均于采血前连续留取24h尿3次，测定尿微量白蛋白浓度，取其平均值为最终结果，并计算UAER。　　1.2.2生化指标测定血糖用葡萄糖氧化酶法，胰岛素(INS)、尿白蛋白用放射免疫分析法测定，

6、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)用全自动生化分析仪测定。HbA1c用微柱法测定。CGRP采用酶联免疫法测定，试剂盒由上海蓝基生物科技有限公司提供。操作严格按试剂盒说明书进行。　　1.3统计学处理统计分析由SPSS13.0软件完成。各组数据用x±s表示，组间比较采用多个样本均数之间的两两比较的q检验，方差不齐时作秩和检验。相关因素应用Pearson相关分析和多元线性逐步回归分析。　　2结果　　2.1一般资料分析DM各组与NC组比较，性别、年龄、体重指数

7、及舒张压无统计学意义，具有可比性。3组DM患者收缩压较NC组明显升高(P<0.01或P<0.05)，DM各组间呈逐步升高趋势(P<0.01或P<0.05)。见表1。　　2.2各组临床生化指标比较3组DM患者FBG、2hPG、HbA1c较对照组显著升高(P<0.01)，但DM组间两两比较，差异无统计学意义(P>0.05)。3组DM患者FINS较NC组相比无统计学意义(P>0.05)。NA、MA组TG较NC组明显升高(P<0.01)，CP组较NC组、NA、MA组比较，TG水平虽逐渐升高，但其之间

8、无统计学意义(P>0.05)，NA与MA组比较无统计学意义(P>0.05)。MA组HDLC较对照组、CP组显著降低(P<0.05)。CP组TC、LDLC较NC组比较明显升