儿科crrt的临床应用

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1、儿科危重症CBP儿科医院现状复旦大学附属儿科医院重症医学科上海市小儿急救中心陆国平1970’s.…….1980’s…2000’sIntermittentHemodialysisContinuousRenalReplacementTherapyNephrologistIntensivist连续血液净化国内儿童CBP历史儿童邻域2004年前几乎未在儿童和儿童危重症邻域开展虽然1996年有零星个例报道2004年后复旦大学附属儿科医院、珠江医院儿科引进并开展，我院进行了持续的长达10年的临床应用、临床和基础研究，国内推广，相关指南和SOP制定国内处于领先水平复旦大学附属儿科医院CRRT现状开展临

2、床应用10年；目前全国积累病例数最多，至2013年近500例（2500余例次）；国内率先和主要承担：建立所有CRRT技术和覆盖所有指征的儿童医疗单位；开展儿童CRRT相关基础和临床研究；进行儿童多中心研究的单位；建立人工肝和整合ECMO应用，建立起多器官功能支持技术（MOST）的单位。10年病例回顾CRRTTPEECMO合并CRRT20030002004150020052710200636302007121020084620200953102010405020115014120126315820136145710年病例回顾10年病例回顾开始时间：儿童医学中心：2010年儿童医院:2007年

3、开展技术列表经典：CVVH、CVVHD、CVVHDF发展：杂合HybridCRRT、高容量CRRT（PHVHF）经典：血浆置换TPE发展：双重血浆滤过DFPP血液灌流HP与血浆置换PA人工肝（ALSS）技术：胆红素吸附等联合ECMO（+CRRT）技术复旦大学附属儿科医院CRRT现状发表儿童论文（述评）数量最多，唯一发表国际论文；CRRT国家级继续教育学习班2期；连续五届全国儿童急救大会主题演讲；全国各类继教班讲座30余次；负责CRRT的SOP和操作技术，相关指南制定；发表相关论文18篇发表论文年份文章2006脓毒症患儿的持续血液净化治疗22例分析，临床儿科杂志多器官功能障碍综合征的临床特点

4、，中国小儿急救医学杂志2007中国小儿急救医学2007年2月第14卷第1期,86-88中国当代儿科杂志第9卷第3期2007年6月,237-240实用儿科临床杂志第22卷第6期2007年3月,479-480CHINESENURSINGRESEARCH　Janury,2007　Vo1,21No.1C,244-2452009临床儿科杂志第27卷第7期2009年2011连续血液净化治疗儿科脓毒症有效性及安全性评价严重感染的血液净化治疗2012连续性血液净化技术治疗小儿脓毒症连续性血液净化在危重症患儿中的应用连续血液净化的安全问题两种肝素剂量封管对血液净化患儿中心静脉置管维护的影响Effectofc

5、ontinuousbloodpurificationonconcentrationsofplasmavasoactivesubstancesandcardiacfunctioninendotoxicshock20132012版严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南解读早期高容量血液滤过对脓毒症休克幼猪血流动力学及氧代谢的影响中国38家医院儿童重症医学科连续血液净化技术应用现况调查Estimationofbirthpopulation-basedperinatal-neonatalmortalityandpretermrateinChinafromaregionalsurveyin2010发表相

6、关论文SCI论文年份题目期刊2012EffectofcontinuousbloodpurificationonconcentrationsofplasmavasoactivesubstancesandcardiacfunctioninendotoxicshockPediatricCriticalCareMedicine2013Effectofcontinuousveno-venoushemodiafiltrationonendotoxin-inducedacutelunginjuryofthepigletsPediatricCriticalCareMedicine10年救治疾病分类列表SI

7、RS/Sepsis/MODSARDSCPR后创伤/烧伤重症急性胰腺炎，腹膜炎、NEC水、电解质严重紊乱神经系统脱髓鞘病变心肺旁路手术急慢性心力衰竭肝功能衰竭药物和毒物中毒代谢障碍、乳酸酸中毒结缔组织病急性肿瘤溶解综合征，嗜血细胞增多症肾脏疾病：急性肾损伤非肾脏疾病CBP时细节化管理监护细节：血流动力学液体平衡ACT监控参数与报警管理内环境控制控温并发症管理细节：模式选择前后稀释液体配置CRBI预防抗凝、堵膜血制品、抗生素