基于donabedian质量理论构建的护理质量评价标准之间影响关系的研究现状

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1、护理学杂志2014,09(29),92-94DOI:10.3870/hlxzz.2014.09.092基于Donabedian质量理论构建的护理质量评价标准之间影响关系的研究现状郭欣胨赞施雁同济大学附属第十人民医院护理部导出/参考文献关注分享收藏打印摘要：介绍了DcmabedUn质量评价模式，包括结构质量、过程质量、结果质量，Donabedian理论在建立护理质量评价体系屮的应用情况，并棊于文献分析丫以Donabedian理论力基础构建的护理质量评价标准之间的关系，提出存在的问题，对今后护理质量评价指标关系如何进一步研宄给出建议，以此建立更加科学严谨的护理质量评价体系。关键词：Donabedi

2、an质量评价模式;护理质量;质量指标;评价标准;结构质量;过程质量;结果质量;作者简介：郭欣:女，硕士在读，学生作者简介：施雁，hulizhikong2002@163.com收稿日期：2013-12-19基金：国家自然科学綦金资助项FI(71173155)AssociationofqualityevaluationindicatorscreatedbasedontheDonabedianzsqualityevaluationmodel:aliteraturereviewGuoXinChenYunShiYanReceived：2013-12-19护理质量作为医院医疗质量的重要组成部分，充分体现着

3、医院的医疗效果,提升护理质量已经成为医院护理工作必须重视的内容。护理质量评价标准作为评估护理质量的依据，一方面对护理工作起到评判作用，另一方面对临床护理工作如何开展具有指导作用。因此,建立完善的护理质量评价标准具有重要意义,而明确不同指标之间的逻辑关系，消除关联性，则是建立评价指标体系的关键，否则会夸大或削弱某-指标的影响，降低评价结果的可靠性。Donabedian质量三维理论是较常用于构建护理质量评价标准的理论棊础，因此，研宄论证其结构质量、过程质量、结果质量三环节间的影响关系和影响途径,探索其相关性,对研究护理质量内部影响关系至关重要。1Donabedian质量评价模式简介1966年,美国

4、学者AvedisDonabedian提出丫医疗服务质量的三维内涵、医疗质量的三大方而:Structure,Process,0utcome［l］，即“结构-过程-结果”模式，用于评价卫生体系的质量。1.1结构质量指医疗机构中各类资源的配置和投入，反映提供医疗服务的基础、规模和潜在能力，静态评价医疗服务质量。结构质量影响医疗实践的类型和实施,对环节质量有好或坏的影响。1.2过程质量过程质量评价医疗服务部门开展的工作，反映医疗服务的具体活动，过程是将结构这一输入转化为输出的相互关联或相互作用的活动，动态评价医疗服务质量，所以过程质量的优劣直接关系到结果质量的高低。1.3结果质量结果质量是指医疗人员为

5、服务对象提供各种医疗服务行为后，服务对象呈现的反应与结果，反映医疗服务后对服务对象所产生的影响、对公众健康的影响。2Donabedian理论在建立护理质量评价体系中的应用Donabedian质量三维理论广泛应用于上生服务体系质量评价［2］。在护理方面，W外学者主要将该理论应用于照护服务项目的方案设计、评估等［3］:在我国，随着护理学科的不断发展，各种理论也不断应用于护理研宄中，Donabedian质量三维理论在护理质量评价体系的构建中也得到广泛应用［4］。2.1Donabedian理论应用于护理质量评价的相关概念与Donabedian的结构-过程-结果相对应，国内学者将护理质量分为要素质量-环

6、节质量-终末质量［5］。要素质量反映医院为护理工作提供的基本工作条件如何，是对护理质量最基础的评价;环节质量反映护理活动本身的高低好坏，是对具体护理工作的评价;终末质量则是护理成效的反映，伍含了从患者角度审视护理工作，对护理质量的评价［6-8］。1.2基于Donabedian理论的护理质量评价体系的构建Kunaviktikul等［9］认为应以结构指标、过程指标、结果指标为蕪础构建护理质量评价指标。在国内，以此为理论框架［10］,已经有相关护理质量评价指标的研究,如已有学者建立了ICU、重症医学科、急诊科的护理质量评价标准［4,11-13］等。1“结构-过程-结果”护理质量评价体系指标之间的影响

7、关系Kunkel等［14］研究提出，Donabedian的“Structure-Process-Outcome”模式的3个层次之间是相互关联的，结构中的各要素作为基础，使过程要素成为可能，而过程要素促使产生短期结果（即中间结果），并最终促使产生结果质量。江芹等［15］也指出，“结构-过程-结果”三者并非孤立并一成不变的，实际上三者之间存在一定的逻辑关系，它们直接或间接地相互影响。结构质量和过程质量