基于三维质量结构理论的护理质量评价、关键影响因素及改进策略研究

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1、中图分类号：C93论文编号：HBLH2015-219UDC：密级：公开硕士学位论文基于三维质量结构理论的护理质量评价、关键影响因素及改进策略研究作者姓名：冯梦龙学科名称：公共管理研究方向：社会医学与卫生事业管理学习单位：河北联合大学学习时间:2.5年提交日期:2014年12月3日申请学位类别：管理学硕士导师姓名：曹志辉副教授单位：河北联合大学管理学院论文评阅人：韩彩欣副教授单位：河北联合大学管理学院匿名单位：论文答辩日期：2015年3月7日答辩委员会主席：尹占春教授关键词：三维质量模式；终末质量；统计分析；唐山河北联合大学2015年3月Basedonthetheoryofthethree-di

2、mensionalqualitystructureofevaluatingthequalityofcare,keyfactorsandImprovingStudyDissertationSubmittedtoHebeiUnitedUniversityinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofScienceinManagementbyFengMengLong(PublicManagement)Supervisor:ProfessorCaoZhiHuiMarch,2015独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导

3、下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得河北联合大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名：日期：年月日关于论文使用授权的说明本人完全了解河北联合大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者和导师同意论文公开及网上交流的时

4、间：□自授予学位之日起□自年月日起作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日摘要摘要目的以三维质量结构理论为指导，测量和评价唐山市工人医院的护理质量现状，分析影响护理质量的关键因素，提出护理质量评价与控制的对策和建议。方法收集唐山市工人医院2012年7月—2014年6月的月度护理质量考核资料，从基础质量、环节质量和终末三个维度评价唐山市工人医院的护理质量。以患者对护理工作的满意度为因变量，基础质量、过程质量各指标得分为自变量，科室、考核月份为协变量，构建多元线性回归模型，定量分析患者满意度的影响因素。描述护理不良事件的数量和分布，应用个人深入访谈法和因果分析图定性分析护理不良事件的产

5、生原因。结果在护理基础质量中，护理礼仪得分较高，三基培训考核问题分布较广且严重，各科室情况相似。环节质量中，优质护理和护理文件环节质量问题比较严重，涉及科室较多。终末质量中，满意度得分较高，各科室满意度差异较小。护理礼仪、三基培训及急救物品是影响终末质量的关键因素，其中护理礼仪的影响最大，急救物品的影响次之。护理不良事件主要分布在内科、外科两大系统，4-8时发生率最高，病室是高发地点。护理不良事件的发生原因主要包括培训不到位，人力资源配置问题，护理人员责任心不强，患者健康状况差，护理人员沟通和评估能力不足，违反核心制度，护理核心制度执行不力，医院安全管理不到位。结论医院应在三维质量结构理论的指

6、导下，构建基础质量、环节质量和终末质量一体化的护理质量评价体系，并将对终末质量影响较大的因素赋予较高的权重。为了提高患者对护理工作的满意度，医院应重点抓好护理礼仪、三基培训考核情况和急救物品三项工作。为保证患者安全，医院应加强对年轻护士的防范意识安全和专业知识的培训，改善人员配置，强化责任意识和慎独精神，准确评估患者健康状况，强化护理人员评估和沟通培训，强化护士对核心制度的学习，加强住院病人的安全管理，建立无惩罚性不良事件自愿上报系统。图11幅；表14个；参50篇。关键词：三维质量结构理论；护理质量；评价；影响因素分类号：C93-I-河北联合大学硕士学位论文AbstractPurposeGui

7、dedbythethree-dimensionalqualityofthestructuretheory,thisthesisaccordingmeasuringandevaluatingtheTangshanWorker'sHospitalqualityofnursing„sstatusquo,andmakingthekeyfactorstoanalyzed,makessuggestionsab