皮肤性病学第七版部分重点

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1、皮肤性病学第七版部分重点分章节归纳第二章皮肤的结构皮肤的组成结构：表皮+真皮+皮下组织，表皮与真皮之间有基底膜带。表皮：角质形成细胞：深→浅为基底层（细胞长轴垂直真皮-表皮交界线）、棘层（内含桥粒）、颗粒层、透明层、角质层非角质形成细胞：黑素细胞（有含酪氨酸酶的黑素小体，用以遮挡反射紫外线）、朗格汉斯细胞（免疫细胞，皮肤内唯一能与CD1a单抗结核的细胞）、梅克尔细胞（有短指状突起，与神经细胞形成梅克尔细胞-轴突复合体，有触刺感觉）真皮：浅→深为乳头层和网状层，由纤维（胶原、网状、弹力）、基质、细胞组成。注：表皮与真皮的连接依靠基底膜带。基底层与基底膜带之间连接靠半桥粒

2、。角质形成细胞之间连接靠桥粒。第三章皮肤的功能皮肤的功能：屏障、感觉、吸收、分泌、排泄、体温调节、物质代谢、免疫【吸收】：①角质层；②毛囊、皮脂腺；③汗管。其吸收功能阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖【感觉】：分单一感觉（触、痛、压、冷、温）和复合感觉（湿、糙、硬、软、滑）【排泄】：小汗腺（显性、不显性、精神性、味觉性出汗）、顶部汗腺、皮脂腺（B-顺维A酸可以抑制皮脂腺分泌，治疗痤疮）第四章临床表现临床表现：8个原发皮损、10个继发皮损【自觉症状】：瘙痒、疼痛、麻木、灼热。瘙痒：瘙痒症、湿疹、接触性皮炎、药疹、荨麻疹、脂溢性皮炎、疱疹样皮炎、扁平苔藓、疥疮、糖

3、尿病、尿毒症、白血病及淋巴瘤。疼痛：带状疱疹、鸡眼、淋病、红斑性肢痛症、皮肌炎。【原发皮损】：斑疹、丘疹、斑块、风团、水疱与大疱、脓疱、结节、囊肿。斑疹：局限性颜色改变，无隆起或凹陷，一般小于1cm，超过1cm者称斑片。（炎性见于接触性皮炎、麻疹、猩红热；非炎性者又有瘀点、瘀斑、紫癜）丘疹：高起于皮面的局限性实质性损害，一般小于1cm。（又有斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹）斑块：较大的或多数丘疹融合而成的扁平隆起性损害，直径大于1cm。风团：真皮浅层水肿引起的暂时性局限性隆起。发生突然伴有瘙痒，消退后不留痕迹。水疱和大疱：高出皮面、内含液体的局限性腔隙性皮损，以1cm为界。

4、结节：圆形或类圆形实质性损害，可深达真皮或皮下组织。大于2cm的结节称肿块。脓疱：含有脓液的疱，多为化脓细菌感染所致。囊肿：locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame含有液体或粘稠物质和细胞成分的囊样结构，一般位于真

5、皮或皮下组织，有上皮细胞组成的囊壁。【继发皮损】：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、疤痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。鳞屑：脱落或即将脱落的角质层。浸渍：皮肤角质层吸收较多水分后出现的皮肤松软、发白、起皱。糜烂：表皮或粘膜上皮的缺损，露出红色湿润面，愈后不留疤痕。溃疡：皮肤或粘膜的深达真皮以下的缺损，愈合有疤痕。裂隙：皮肤的线条状裂口。抓痕：也成表皮剥脱，为表皮或真皮浅层点线状缺损。愈合不留疤痕。痂：皮损表面的浆液、脓液、血液及脱落组织干涸行程的附着物。瘢痕：真皮或更深层组织破坏后由新生结缔组织修复形成的损害。分增生性瘢痕、萎缩性瘢痕。萎缩：皮肤组织的一种退行性变所致的皮肤

6、变薄。是由结缔组织减少所致。苔藓样变：皮肤局限性浸润肥厚，粗糙变硬等皮革样表现，由于棘细胞层增厚引起。见于神经性皮炎、慢性湿疹等。第六章实验室技术【辅助检查】：玻片压诊法、鳞屑刮除法、皮肤划痕试验皮肤划痕试验：荨麻疹患者皮肤表面用钝器以适当压力划过，可出现①3~15秒后红色线条（毛细血管扩张）②15~45秒后红色线条两侧红晕（小动脉扩张，麻风无）③1~3分钟出现隆起、苍白色风团状线条。棘层松解征又称尼氏征（nikoskysign）：是某些疾病发生棘层松解（如天疱疮）时的触诊表现，可由四种阳性表现：①手指推压水疱一侧，水疱沿推压方向移动②手指轻压疱顶，疱液向四周移动。③

7、稍用力在正常皮肤上推擦，表皮即剥离④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱周边的正常皮肤一同剥离。阳性见于大疱性表皮松解萎缩型药疹，金葡菌性烫伤样皮肤综合征、天疱疮、大疱性表皮松解症、家族性慢性良性天疱疮等。斑贴试验：检测四型变态反应（接触性皮炎、手部湿疹）所用。点刺实验：检测异性变态反应（荨麻疹、特应性皮炎、药疹）所用。同形反应：见于银屑病、白癜风、扁平疣、扁平苔癣、毛发红糠疹等病的急性期。第七章用药剂型：溶液、酊剂、粉剂、洗剂、油剂、乳剂、软膏、糊剂、硬膏、涂膜剂、凝胶、气雾剂。①急性皮炎仅有红斑、丘疹无渗液时有粉剂、洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时用溶