第七版皮肤性病学教师用书

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1、第一篇总论第一章皮肤的解剖学和胚胎学第一节皮肤的解剖学一、概述皮肤（skin）被覆于体表并与外界环境直接接触，是人体一种具有重要解剖学和生理学功能的器官；表皮（epidermis）和真皮（dermis）总重量约占体重的5％～8％，若包括皮下组织重量则可达体重的16％，因此皮肤是人体最大的器官；皮肤结构复杂且具有很多结构独特的皮肤附属器（skinappendage）（图1-1），可行使多种生理功能。图1-1皮肤解剖结构模式图皮肤上致密的多走向沟纹称皮沟（sulcicutis），是皮肤附着于深部组织并受

2、纤维束牵引形成，以面部、手掌、阴囊以及其他活动部位为较深；皮沟间形成大小不等的菱形或多角形隆起称为皮嵴或皮丘（ridge），每条嵴的下面有一个真皮乳头，乳头的形状和配布样式决定了嵴的样式，皮嵴上凹陷的斑点即为汗腺开口。皮肤表面有许多粗纹和肉眼不易见的细纹，这些皮肤标志统称皮线（skinline），手掌和足跖及指（趾）屈侧的皮线呈平行排列，并构成特殊的图样，称为指（趾）纹，其样式由遗传因素决定的，在一生中稳定不变且个体之间存在差别，因此可作为鉴别个体的可靠根据之一；指（趾）纹常可分为四型，即拱形（弓形

3、）、袢形、涡形和混合形。皮肤的结构特点（如厚度、角化程度、机械张力、毛和毛囊的大小及数目、腺体类型及数目、色素化程度以及血管、神经的分布等）在人体各部位有较大差别，因此对皮肤类型很难作较详细的划分。一般根据表皮和真皮的厚度、毛和皮脂腺的有无将皮肤分为两型，即有毛的薄皮肤（hairyhirsuteskin）和无毛的厚皮肤（glabrousskin），前者被覆身体大部分，主要承担皮肤的一般功能，后者位于手掌、足跖和指（趾）的屈侧面，结构强度较大，具有较深厚的磨擦嵴，较多的汗腺和较丰富的感觉神经末稍，能耐

4、受较强的机械性磨擦，便于运动和手工操作；有些区域的皮肤结构比较特殊，不属于上述两型，如口唇、外阴、肛门等皮肤－粘膜交界处。真皮内缠绕胶原纤维成束排列的弹力纤维使皮肤具有一定弹性，可保持持续的张力，根据弹力纤维排列顺序不同，各部位的皮肤张力均有其固定的方向。1861年Langer用圆锥形长钉随意穿刺新鲜尸体皮肤后发现，其形成的皮肤菱形裂缝长轴在不同部分呈固定的方向排列，将其连接起来便形成了皮纹，后人称朗氏线（Langerlines）即皮肤张力线；1892年Kocher提出，外科切口应沿皮肤张力线切开，

5、否则不仅裂口较宽，愈合后也较容易瘢痕增生；但此后发现实际上沿皱纹、皱褶和屈折线的切口形成的瘢痕才比较纤细且不太明显，而它们与皮肤张力线走向常不一致Million.WaterqualitystandardsthedredgingofriverboundarysectionobtainedprovincialenvironmentalprotectionOfficespecialbonusesforwetlandconstruction......Million.Butsobersee,theseach

6、ievementsweremadeinthecaseofdecreasedrainfallfortwoconsecutiveyears,werealizethatenvironmentalprotectionworkstillfacedmanyproblemsinourCounty.MainlyinthePM2.5andPM10airqualitymonitoringindicatorsoftenexceeding,dredgingofriversection'swaterqualityisnots

7、table,andruralnon-pointsourcepollutionhasnotbeenradical,Wadethroughthecorporateenvironmentalrisk,livestockpollutionreboundfromsevere,awealthofprotectionanduseofwaterresourcesisnotwell.Ifthisyear'srainfall,theseproblemswillbeexposed,andrawmaterialscause

8、dagreatdealofpressuretogogreen.Tosolvetheseproblems,wefocusedonthreeaspectsoftheworkofenvironmentalprotection:(a)inaccordancewiththe......Realgoodgreen.Accordingtothe"GardenCity,roads,tree-lined,mountainforestsof"principle,todevelop"gov