皮肤性病学重点

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1、【P6】表皮分为：基底层；棘层；颗粒层；透明层和角质层；黑素细胞起源于外胚层神经嵴；位于基底层（占细胞总数10%）；黑素遮挡和反射紫外线，借以保护真皮和深部组织【P6】【表皮通过时间或更替时间】正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期，新生的角质形成细胞有次序的逐渐向上移动，由基底层移行至颗粒层需要14天，再移行至角质层表面并脱落又需要14天，共约28天，称为表皮通过时间或更替时间【P6】【表皮黑素单元】1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10-36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元。【P7】朗格汉斯细胞是免疫活性细胞，分布于基

2、底层以上的表皮及皮肤毛囊中【P8】【桥粒】是角质形成细胞连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成；桥粒使得细胞间的连接更加牢固；桥粒破坏可以导致角质形成细胞相互分离，临床上形成表皮内水疱或大疱。【P9】【半桥粒】是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构，系由角质形成细胞真皮侧胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成，结构类似半个桥粒【P9】【基底膜带BMZ】位于表皮和真皮之间；PAS染色显示为一条约0.5-1.0μm的紫红色均质带；银浸染法可染成黑色；皮肤附属器与真皮之间，血管周围也存在基底膜带；电镜下基底膜带由薄膜层

3、，透明层，致密层和致密下层四层结构构成。【P5】皮肤由表皮，真皮，皮下组织构成；表皮与真皮之间由基底膜带连接。成人皮肤总面积为1.5㎡，新生儿约为0.21㎡【P5】表皮在组织学上属于复层扁平上皮，主要由角质形成细胞，黑素细胞，朗格汉斯细胞和梅克尔细胞等构成。【P5】角质形成细胞由外胚层分化而来；占表皮细胞的80%以上；角质形成细胞分化特征：分化过程中可产生角蛋白；主要连接结构：桥粒【P10】【皮肤附属器】包括：毛发，皮脂腺，汗腺，甲；均由外胚层分化而来；【皮脂腺】生长周期：一生只发生两次；主要受雄激素水平控制【皮肤最常见肌肉类型】立毛肌【P1

4、4】大题【皮肤的生理功能】1.屏障功能：免受外界有害因素损伤；防止体内水分，电解质及营养物质丢失2.吸收功能：3途径：角质层（主要途径）；毛囊皮脂腺；汗管3.感觉功能：单一感觉和复合感觉4.分泌和排泄功能：通过汗腺和皮脂腺完成5.体温调节功能：既可感受外界环境变化；又可接受中枢信息对体温进行调节6.代谢功能：与其他器官相比，具有特殊性7.免疫功能：皮肤免疫系统和其他免疫系统作用，维持皮肤微环境和机体内环境的稳定【P17】大题【皮肤的免疫系统细胞种类】细胞种类角质形成细胞朗格汉斯细胞淋巴细胞内皮细胞肥大细胞巨噬细胞成纤维细胞真皮树枝状细胞分布部

5、位表皮表皮真皮真皮血管真皮乳头血管周围真皮浅层真皮真皮主要功能合成分泌细胞因子，参与抗原递呈抗原递呈，合成分泌细胞因子，免疫监视等介导免疫应答分泌细胞因子，参与炎症反应，组织修复等I型超敏反应创伤修复，防止微生物入侵参与维持皮肤免疫系统的自稳可能是表皮朗格汉斯细胞的前身【P19】【症状学】瘙痒是皮肤病最常见的症状；疼痛最常见于带状疱疹【红斑】病生：毛细血管扩张充血所致；特点：分为炎症性红斑（如丹毒，局部皮温升高，压之变白）及非炎症性红斑（皮温不高，压之褪色）【出血斑】病生：毛细血管破裂后红细胞外渗到真皮内所致；特点：压之不褪色，分为瘀点（＜2

6、mm＝和瘀斑（＞2mm）；【色素沉着/色素退失】病生：表皮或真皮色素增加/减少/消失所致；特点：压之均不褪色【P19】【原发性皮损primaryleision】由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要价值；包括斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱和大疱、脓疱、结节、囊肿【P19】【斑疹macule】皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般＜1cm；直径达到或超过1cm时，称为斑片。根据发生机制和特征的不同，可分为红斑、出血斑、色素沉着及色素退失【P19】【斑块plaque】见于银屑病

7、；为丘疹扩大或融合而成；特点：直径＞1cm的隆起型扁平皮损，中间可有凹陷。【P19】【丘疹papule】为局限性，实质性，直径＜1cm的表浅隆起型皮损；表面可扁平、圆形脐凹状，粗糙不平呈乳头状；颜色呈紫红色，淡黄色，或黑褐色；丘疹可由表皮或真皮浅层细胞增殖（银屑病）、代谢产物聚积（皮肤淀粉样变）、炎细胞浸润（湿疹）引起。【P19】【风团wheal】为真皮浅层急性水肿引起的暂时性，隆起性皮损；皮损可呈苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则；皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后多不留痕迹，常伴有剧痒。见于荨麻疹。【P19】【水疱

8、和大疱】水疱：为局限性，隆起性，内含液体的腔隙性皮损；直径一般小于1cm；大疱：直径大于1cm；分为三类：1.位于角质层下：疱壁薄，易干涸脱屑（红斑型天疱疮，白痱等