发热的诊治思路ppt课件

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1、发热待查的临床诊治思路什么是发热待查(FeverofUnknownOrigin)？发热1周、最高体温38℃3发热待查的定义发热超过3周、最高体温达38.3℃以上经住院治疗1周以上仍未明确诊断发热待查，又称不明热（FeverofUnknownOrigin，FUO），1961年由Petersdorf和Beeson提出临床常见的发热性疾病临床常见的发热性疾病我国FUO病因构成23:396常见引起发热的疾病总体分类发热性质病因疾病各种病原体（细菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染感染性支原体、衣原体、螺旋体、发热立克次体和寄生虫等）血液病淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病等风湿热、药物热、SLE、

2、皮肌炎、变态反应及结缔组织病多肌炎、结节性多动脉炎、结节性脂膜炎、成人Still病等实体肿瘤肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等理化损伤热射病、大的手术、创伤及烧伤等神经源性发热脑出血、脑干伤、植物神经功能紊乱等其他甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风非感染性发热感染、肿瘤、结缔组织病最常见怎样诊断？FUO是临床上最具挑战性的问题之一往往多科医生会诊，结果仍然可能原因不明定性：感染性or非感染性发热感染性发热：起病急、伴有寒战有全身及定位症状和体征结核—低热盗汗消瘦、阑尾炎—右下腹压痛反跳痛、肺部感染—肺部湿罗音非感染性发热：热程长（大于2个月）热程越长，可能性越大一般情况好无全身中毒症状定位：全面

3、反复的体格检查：皮疹出现和消失随体温变化---成人still病淋巴结、肝、脾进行性肿大---恶组与淋巴瘤“重复”辅查：举例重肝患者，每日午后高热，伴菌血症表现，血像明显升高有局灶感染腹腔感染可能性大未发现病灶两次B超检查病人顽固呃逆，且随体位变动而加剧膈肌刺激右膈下脓肿复查B超23:39定因：病史询问：布鲁菌病：密切的牛羊接触史牧民、兽医接羔为主要传播途径艾滋病：有吸毒史、生活不洁史禽流感：禽类接触史先常见、后少见疾病：总结1、发热待查定义：发热超3周、最高体温达38.3℃，经治疗1周未明确2、发热待查的常见病因构成：感染性疾病、结缔组织病、肿瘤性疾病、原因不明3、诊断步骤：定性、定位、定

4、因