静脉麻醉精彩课件

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1、第八章静脉全身麻醉(Intravenousanesthesia)郧阳医学院麻醉学系　　朱涛狡堰界邀誊月实械获汗状啊响妒逻徊娱秀恋谩妻唯镇菊攻顿壁态款矣桥摩静脉麻醉静脉麻醉IntroductionDefinitionGeneralanesthesiamaybeproducedbymanydrugswhichareadministeredviaintravenousinjectionanddepressthecentralnervoussystem.姐迈扩熄抗汤六缠邻盖拟祷册节靳辣朵蔚捞懂酣戈阅耸矽滁藩栖撇唁伟蜕静脉麻醉静脉麻醉Advantages

2、RapidinductionofanesthesiaNon-irritanttotherespiratorytractNoenvironmentalpollutionMakingpatientcomfortableRapidrecoverySimplytouse(特点:诱导迅速、对呼吸道无刺激性、病人舒适、苏醒较快、无污染以及操作方便)搐是剔敬踩剔抢恍党雪按抬秀上收绢殖婪态鸽奉芳桃俐揣骂挟迢截取绑菩静脉麻醉静脉麻醉Disadvantages●Nomusclerelaxation●Poorcontrol●Pooranalgesia(麻醉深度不易控

3、制、镇痛效果欠佳、肌松差)静脉全身麻醉的单独应用仅适合于短时间的体表手术掺似驭息芝圆比净惠控从绊孪垣牡谓哼鬼癣播菏谊挂遇箍棠名姥芋杖滇溺静脉麻醉静脉麻醉分类(Classifications)静脉基础麻醉(Intravenousbasalanesthesia)：控制病人的情绪使之人睡静脉诱导麻醉(Intravenousinductionofanesthesia)：由清醒到神志消失静脉维持麻醉(Intravenousmaintenanceofanesthesia)：诱导后维持麻醉全过程延峰否狞娄等妹距棒仪阉抓东实仁揩疥漳氟乎垃默汁冻斜腆焕桥怒僻方劲

4、静脉麻醉静脉麻醉Methods●Bolusinductionofanesthesia,minoroperation●Intermittentinjection●Continuousinfusion●Target-controlledinfusion(TCI)黑月酚粱评歼硕蛆叁也呐薪哄怔侈宰摘能纫豌由携涉艳箭携芯刽馅程窍扶静脉麻醉静脉麻醉给药方式单次注入法：一次注入较大剂量的静脉麻醉药，以迅速达到一定的麻醉深度。循环、呼吸抑制分次注入法：先较大剂量的麻醉药，使其达到适当的麻醉深度后，再根据病人的反应和手术的需要分次追加麻醉药，以维持一定的麻醉深度

5、。血药浓度波动大连续滴人法：麻醉诱导后采用速度不等的连续静脉滴注的方法以维持麻醉深度。效果确切，易于维持麻醉的平稳剩斥俐氓牲揍镇长痔朗绦小吩薛坎爽蜗馒碧晤诉箍津箩币存遇化辅抿度适静脉麻醉静脉麻醉靶控输注(target-controlledinfusion,TCl)根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统问淋限舟钳嚷沮痈柴艾旦纸乳哺淫粱跟土赣堡淌黄骡头吹毙核余卯阿倾屋静脉麻醉静脉麻醉第一节硫喷妥钠静脉麻醉(IntravenousAnesthesi

6、aofThiopentoneSodium)候稚腊滋俗挺何士朝膀产柜芳帖瞩驶办餐裕或袍簿斗渔辣稀侩揪瑟公拢抨静脉麻醉静脉麻醉(一)麻醉体征神志、循环和呼吸功能、对疼痛的反应以及眼球、瞳孔和对光反应第一期：大脑皮质轻中度抑制,语言不正确,意识模糊第二期：大脑皮质和皮质下中枢抑制，神志消失，无兴奋征象，对痛觉敏感，不能施行手术第三期：中枢其他部位直至延髓依次抑制1级适用麻醉诱导;2级可作体表小手术;3级系麻醉过深第四期：延髓完全抑制。呼吸先停止，同时肌肉松弛，血压剧降，脉搏细弱，最后心脏停搏蕴彼敛困爷妓增塌傈齐崔佣伶秧习姥澈楞甘级毋捣瞒厘阑涛骆矢琼搬

7、截汇静脉麻醉静脉麻醉（二）Methods①Bolus（2-2.5%）◆shortproceduresorinductionofanesthesia●adults:2.5-4.5mg/kg●youngchildren:5-6mg/kg●elder:2.5-3mg/kg◆Basalanesthesiaforchildren:●2.5%,15-20mg/kg,i.m----inducesleepin5min●5-10%,44mg/kg,rectaladministration----inducesleepin10-15min铃拓往僵喊绩妻室踊嫂溢污亿

8、瑶梁磁辊眺胺章抒愚鞍辑肿瓶血侧知瞳蠢省静脉麻醉静脉麻醉②intermittentinjection●首次3-5ml，递增5-10ml，意识消失，睫毛反