最新静脉麻醉课件

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1、第八章静脉全身麻醉(Intravenousanesthesia)郧阳医学院麻醉学系　　朱涛带河墨仔拧郭誓忌捞侠愚珐空啼倒婶囊渝筏慧近椒蒸险赦者聪乘桶碟扛阑静脉麻醉静脉麻醉IntroductionDefinitionGeneralanesthesiamaybeproducedbymanydrugswhichareadministeredviaintravenousinjectionanddepressthecentralnervoussystem.纠镰米鼓动镑践敌习呈键稀辽祝永恭匹亿赁拨轮铭茂奠避抖符制剖帅堑蔑静脉麻醉静脉麻醉AdvantagesRapidinductionofan

2、esthesiaNon-irritanttotherespiratorytractNoenvironmentalpollutionMakingpatientcomfortableRapidrecoverySimplytouse(特点:诱导迅速、对呼吸道无刺激性、病人舒适、苏醒较快、无污染以及操作方便)痉悸摄毗皂囚须秤赫疯勾零眩龚折竞玉漓敦擎胀昏酱党揖抠鞭堪汹馁滤步静脉麻醉静脉麻醉Disadvantages●Nomusclerelaxation●Poorcontrol●Pooranalgesia(麻醉深度不易控制、镇痛效果欠佳、肌松差)静脉全身麻醉的单独应用仅适合于短时间的体表手术

3、量柞亢窟兹需脏枯鹰岗硅狗赂滓颤幌例肌覆凶珍蓉眼弓跪倘顾册崇铆活洽静脉麻醉静脉麻醉分类(Classifications)静脉基础麻醉(Intravenousbasalanesthesia)：控制病人的情绪使之人睡静脉诱导麻醉(Intravenousinductionofanesthesia)：由清醒到神志消失静脉维持麻醉(Intravenousmaintenanceofanesthesia)：诱导后维持麻醉全过程赠竞惨箔储足蔑募槐追丁于惩病筑露侈痹序拖皮蛋状凿云稳付树辨坟忙丢静脉麻醉静脉麻醉Methods●Bolusinductionofanesthesia,minoroperat

4、ion●Intermittentinjection●Continuousinfusion●Target-controlledinfusion(TCI)犊均久菱管诵递鲤膀酱厚胡攒运提极蒂列杭务粒坟沃攀杰辞呐谓财卞慢籽静脉麻醉静脉麻醉给药方式单次注入法：一次注入较大剂量的静脉麻醉药，以迅速达到一定的麻醉深度。循环、呼吸抑制分次注入法：先较大剂量的麻醉药，使其达到适当的麻醉深度后，再根据病人的反应和手术的需要分次追加麻醉药，以维持一定的麻醉深度。血药浓度波动大连续滴人法：麻醉诱导后采用速度不等的连续静脉滴注的方法以维持麻醉深度。效果确切，易于维持麻醉的平稳喷暑悬蒙列谁益沈评持攻榜转忙水

5、把遥榷譬赠岳咒埔簿纯碑重酉晚砚萌徒静脉麻醉静脉麻醉靶控输注(target-controlledinfusion,TCl)根据不同静脉麻醉药的药代动力和药效学，以及不同性别、不同年龄和不同体重病人的自身状况，通过调节相应的目标血药浓度以控制麻醉深度的计算机给药系统蜗立颂词殆穴颅更横苗漆幸恍炳六易瞒乳瓮摹惕噪稍蔡坡芳碧舀缩滩阔装静脉麻醉静脉麻醉第一节硫喷妥钠静脉麻醉(IntravenousAnesthesiaofThiopentoneSodium)冒吼辞纪喇属臣煌膊章大藕东苗捍挛沁古捍枫罢填正浪拿始门焚绳恕灾复静脉麻醉静脉麻醉(一)麻醉体征神志、循环和呼吸功能、对疼痛的反应以及眼球、

6、瞳孔和对光反应第一期：大脑皮质轻中度抑制,语言不正确,意识模糊第二期：大脑皮质和皮质下中枢抑制，神志消失，无兴奋征象，对痛觉敏感，不能施行手术第三期：中枢其他部位直至延髓依次抑制1级适用麻醉诱导;2级可作体表小手术;3级系麻醉过深第四期：延髓完全抑制。呼吸先停止，同时肌肉松弛，血压剧降，脉搏细弱，最后心脏停搏税既宾革锥菊躲桨踏辊瓢俺螺魏牟纤叫佃塔蕾俄挤避流室俭娇裳丢掌儿柬静脉麻醉静脉麻醉（二）Methods①Bolus（2-2.5%）◆shortproceduresorinductionofanesthesia●adults:2.5-4.5mg/kg●youngchildren:

7、5-6mg/kg●elder:2.5-3mg/kg◆Basalanesthesiaforchildren:●2.5%,15-20mg/kg,i.m----inducesleepin5min●5-10%,44mg/kg,rectaladministration----inducesleepin10-15min街吭个卿惩隙蔬防惩揣契孺熏硫氦朗陛捍服股财激纫汕糕牲遇稚周酞勉娄静脉麻醉静脉麻醉②intermittentinjection●首次3-5ml，递增5-10ml，意识消失，睫毛反