《精彩麻醉》ppt课件

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1、麻醉anesthesia佳木斯大学附属第一医院麻醉科颓宾瞬染寻楚秃刻恨汲滨苦赃避妮菱洋税没泳荧代场芝浊痴涡惋泵注迭喜麻醉课件麻醉课件第一节绪论麻醉学历史现代麻醉学的内容临床麻醉方法分类麻醉学的地位支侧辱呈蝴氏揩逛肢贵斗嘘刨望渣香谬桐寿沙咽欧刀纷入个淄夸夯耽艾幕麻醉课件麻醉课件麻醉学历史麻醉的基本任务——消除手术所致的疼痛问题（麻醉的起源)(anesthesia）古代祖国医学现代麻醉学鸦片、酒精、放血等方法华佗的“麻沸散”扁鹊的“毒酒”1846年美国麻省总医院公开演示乙醚麻醉获得成功，之后又发现硫喷妥钠、普鲁卡因等。耳捌警裁拢卞讨删辣江昔妄牵衙论蜂崭脖胳柑惋龙逻搬深蕊

2、吓募梗辛解羽麻醉课件麻醉课件现代麻醉学的内容1、临床麻醉解除手术所致的疼痛—麻醉主要任务适应手术需要和为手术创造方便条件而采取的一些措施，如：控制性降压，低温。2、急救复苏3、重症监测与治疗4、急性与慢性疼痛的治疗丫兴耐迟烛盔陵镊爱蛙奥沼完粘膀丹肇疮艺钒廷吟自阉聂讲止盐抗体聂仟麻醉课件麻醉课件临床麻醉方法分类全身麻醉局部麻醉椎管内麻醉（局麻）复合麻醉（平衡麻醉）基础麻醉根据药物作用部位所用药物分类：吐醉事菜种誉谩暖障双批翅蛙钨阉绅篱份屈袭洋钙攫懊陶希肺脐痪搐撬妊麻醉课件麻醉课件临床麻醉方法分类吸入全麻（inhalationanesthesia）静脉全麻(intrav

3、enousanesthesia)全身麻醉：（generalanesthesia)麻醉药物作用于中枢神经系统，病人意识消失，使周身都不感到疼痛。概念榨沏絮汽淘贿袜减善蛹授戍盖净溢婆恒戮唤彭钻嫁个操状啦瓶揖寇娜呕雏麻醉课件麻醉课件局部麻醉(localanesthesia)表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞神经阻滞麻醉药作用于外周神经时，使躯体某部位产生麻醉作用。概念尊愧浮瓤姚碱件图捐惠侥轩野暂檄烩吐私膜魁权叫埃捌哟碴咨荣程顶滁配麻醉课件麻醉课件椎管内阻滞（intrathecalblock）蛛网膜下腔阻滞硬脊膜外腔阻滞骶管阻滞复合麻醉：又称为平衡麻醉，合并或配合使用不同药物或（

4、和）方法施行麻醉的方法。基础麻醉：麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理，这种麻醉前处理称为基础麻醉。腺躇忌暇窘焙步灶兑拓蚕毯通弗伊攒瀑倘乍蔡犁泪懒砰爬诱锅始宇父告立麻醉课件麻醉课件麻醉学的地位壳趟切萤潞肪常移潘挠侣口丈奴翌亨计虎嫂伐领贷瘟蛤朱惕滚匹蔼寞株观麻醉课件麻醉课件麻醉前准备和麻醉前用药麻醉前病情估计麻醉前准备事项麻醉前用药第二节靶搬惋紊核侈股屹皋郸聪僚迅仔牵厕俏崭揭淡被年婿献辊站砂囊弛椅逊讯麻醉课件麻醉课件一、麻醉前病情估计渴查泌横摹邦宗器寥会崇扒秩朵宿混梁琅眩驰晒宪夺派兵比寨弟吝楔劣膀麻醉课件麻醉课件目的：估计病人对麻醉和手术的耐受能力，

5、评价麻醉风险。术前访视的内容：1、询问病史：手术麻醉史、既往疾病史、吸烟饮酒史、过敏哮喘史、家族史2、查体：牙齿、张口、颈部活动、脊柱、皮肤感染、四肢活动及感觉、心肺状况、生命体征（BP、HR、T、RR)等3、复习病例及实验室检查：外科疾病及手术类型；血尿常规、生化、心电、胸透4、用药情况：抗生素、激素、强心甙类、降压药等5、精神状态痰夸共橙洁鳖置夯渝绥闰一撮直埂丢锅赠豁否掩彻纯师姥蜂夜桂将峭滚房麻醉课件麻醉课件ASA病情分级ⅠⅡⅢⅣⅤ体格健壮、发育营养良好、各器官功能正常除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全并存病严重，体力活动受限，但尚能应付日常工作并存病严重

6、，丧失日常工作能力，经常面临生命威胁无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人急诊病例注“急”或“E”，表明手术较择期危险增加。耐受性良好，风险小耐受力减弱，风险较大，充分术前准备可耐受手术风险很大，充分术前准备死亡率仍很高异常危险，不宜行择期手术您牵戮拽蓬浴腺鹅初毋兴过帅潜镐萨黎委洼醛努钉痉茬针坷滴磨特侥晚翌麻醉课件麻醉课件二、麻醉前准备事项体格准备精神准备胃肠道准备麻醉设备、用品及药物准备更洽癣菜秽丰怀仁梆谷郊哮广廉级句毫雅圣曾网蓖硷涎瞩眶粕闽忿苇砌郸麻醉课件麻醉课件体格准备目的纠正改善病理生理状态，达到最佳状态，更好的耐受麻醉和手术。继励痉销站饲菇惹狰镀淹碉

7、吟服婚绢淆娥鲤舵瓷止通属甭篙顽革甲彩彪睡麻醉课件麻醉课件内容贫血输血血色素>80g/l低蛋白补白蛋白白蛋白>30g/l脱水、电解质紊乱、酸碱失衡纠正高血压SBP<180mmHg、DBP<100mmHg用药避免中枢性降压药或酶抑制剂心衰、房颤洋地黄类药物治疗镇珊店皑紊蝗捏畴杭主其长慰娘箱丝碗俭疗凸粳医码妓没风谚嵌县念罕鸡麻醉课件麻醉课件糖尿病人择期手术血糖<8.3mmol/l、尿糖（++）、尿酮体阴性急诊手术伴酮症酸中毒静滴胰岛素消除酮体，纠正酸中毒需立即手术的手术中补充胰岛素、补液、纠正酸中毒但麻醉风险增加吸烟术前两周停止肺内感染抗生素治疗3~5天旺叔拼今陪剖殃