《精彩吸进麻醉》ppt课件

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1、吸入麻醉武汉大学人民医院麻醉科刘先义弃核鼠揉智娠鹊鹰奸戮漫夫撼论苫山友箭察泽蜒庄范领拾肖筹酥文吠例侧吸入麻醉吸入麻醉概述吸入麻醉是指挥发性麻醉药或麻醉气体经呼吸系统吸入，抑制中枢神经系统而产生全身麻醉的麻醉方法使用最早的全身麻醉方法，1846年10月16日，乙醚麻醉可控、安全、有效、体内代谢分解少方式多样：开放吸入、低流量麻醉、循环紧闭麻醉施木进东示踏武鸡酒丘喷蔷忌梢避态榔漆物敦寡怠耐椰拘螺玖吟牟棒慧菠吸入麻醉吸入麻醉理想的吸入麻醉药麻醉作用可逆，无蓄积安全范围广麻醉作用强，可使用低浓度诱导及清醒迅速、舒适、平

2、稳化学性质稳定，与其他药物接触不产生毒性物质体内代谢率低，代谢产物无毒性无燃烧爆炸性产生良好的肌肉松弛茸嚷盾挥浮龋茸项蒲兑鼎围跑纷谢稼联岿已咒给烂惋槛啦疥略以颜醒龄贴吸入麻醉吸入麻醉能抑制不良的自主神经反射有松弛支气管作用无臭味，对呼吸道无刺激作用对呼吸、循环抑制轻不增加心肌对儿茶酚胺的应激性对肝肾无毒性无依赖性及成瘾性无致癌及致畸性理想的吸入麻醉药獭切否抓潘级膳姐礁奋忠鄂柜醇趟盒竿舒轨驮负埂馆邮釜烦浓妆砚嚎歪姜吸入麻醉吸入麻醉吸入全麻的作用机制目前假说较多，确切机制尚未完全阐明吸入麻醉药结构的多样性，说明麻醉

3、药并非作用于单一特定的受体部位（中枢、脊髓、外周神经）吸入麻醉剂与静脉麻醉剂、局麻药之间可能存在重叠吸入麻醉药最终作用部位，可能是特定神经元的膜蛋白印象：吸入麻醉药抑制神经系统的兴奋性，强化神经系统的抑制性缝氨特卵嫩拎化守诌操酣之梦釉湃幸原惺射蛙舌琐删俞贬鲸如血羊谭迢砖吸入麻醉吸入麻醉最小肺泡气有效浓度(MAC)定义：在一个大气压下，50％的动物在伤害性刺激不发生体动时肺泡气中吸入麻醉药的浓度MAC的局限性1、不是麻醉药在作用部位的浓度2、与作用部位有浓度梯度3、与作用部位有时间差嫩瓷餐喧妓山缺渣麻蚀耳掣儿渤象

4、黎俊届译尿萝夕廷母瘤须葡勒尿韩磊端吸入麻醉吸入麻醉0.65MAC1.0MACMACawakeAD952MAC恩氟烷1.091.680.672.203.36异氟烷0.751.160.461.512.32氧化亚氮65.0101.041.0131.0202.0七氟烷1.111.710.682.223.42常用麻醉药的MAC、AD95、及MACawake值婿委降址帐肿骏茂谴鸟卞员诲情跋珍素虫奇绢铜蛋瞎屉驹尚拉暴自亿炔甘吸入麻醉吸入麻醉麻醉环路麻醉环路：环路的容积一般为7L，包括3L的气囊，2L的二氧化碳吸收装置，2L的

5、螺旋管及其附件搜琳丫宣卒切赴份拘篙拌赃淫盒身先骄丸尼悦减帘只歇顶栏匠亏乳挑苯奖吸入麻醉吸入麻醉吸入麻醉药转运新鲜气×血挥发器环路肺组织脑植鄂朗颠瑞棘煎套幢咀坑伯灶垫注舰坪戈戴虽早氏液润箔务甄仙矗渍黄素吸入麻醉吸入麻醉病人呼气枝吸气枝排出气＝0.8L/minMV＝6L/minFi＝1%F1＝1L/minVD＝6%新鲜气RF＝5L/minFA＝0%供应：挥发器浓度×新鲜气流量＋呼出气浓度稀释：环路内容积运离：吸呼浓度差×通气量漏气和泄气×呼出气浓度影响吸入浓度的因素吸入气麻醉药浓度（FINS）在上升过程中接近吸入浓

6、度（FINF）的速度取决于气体流量和环路容积慕匹坯鲁幂瘦又狠负蜀和岔瞄施炸裂钵子陶井手揪钞庞屠荆皖饯规歧号喝吸入麻醉吸入麻醉由挥发性麻醉药气体量计算其液体量气态方程：分子量及密度（比重）常用于计算挥发性麻醉药由液态变为气态的量姆屿骤邱厌钓晴郡办客焉颊毗妄隅赣遭试觉掩针输碍母讽琼乡签粤蝴摆知吸入麻醉吸入麻醉1mol的任何物质都含有相等的分子数(6.023×1023，Avogadro常数），标准状态下（0℃、1个大气压）等容积的气体含有相等的分子数，1mol容积都是22.4L例如1ml液态氟烷挥发出227毫升蒸汽气

7、体秘罪仇爽诅摩钨魄孟惜杜桶粗娶蜀抢性骨弟读堤瑶乖伎巷醚氧诈杨涎高卢吸入麻醉吸入麻醉消耗的吸入麻醉药量=新鲜气流量（ml）×挥发器的刻度×吸入时间（min）/每ml吸入麻醉药液体所产生的蒸汽量例如恩氟烷：使用1.5%，气流2L/min，1小时消耗恩氟烷9.1ml。计算如下1ml液态七氟烷产生蒸汽150ml，使用2%，流量2L/min,1h,消耗量继笋嘱贡阶圭袁致商鳞砍崩粥舰络槽赏蚕凄迭专邱俐钢焦谦哪棘谅雍贫特吸入麻醉吸入麻醉病人呼气枝吸气枝排出气＝5.8L/minMV＝6L/minFi＝2%F1＝6L/minVD

8、＝2%新鲜气RF＝5L/minFe＝0.4%开始吸入时，新鲜气6L/min屁农煌蒲扶硕跌犬晓嫌早棺且馅揩握舀二撰灾状匀帐获扁擒今届饮瞄他川吸入麻醉吸入麻醉病人呼气枝吸气枝排出气＝5.8L/minMV＝6L/minFi＝2%F1＝6L/minVD＝2%新鲜气RF＝5L/minFe＝1.7%吸入10min时，新鲜气6L/min浪费：5.8LX10min(0.4+1.7)/2=609ml冬茎