牙体牙髓病（30分_15分）课件

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1、着色牙discolorationofteeth乳恒牙均可发生根据病因分为：内源性着色intrinsicdiscoloration、外源性着色extrinsicdiscoloration外源性着色extrinsicdiscoloration病因：菌斑及其产物食物、饮料漱口水药物外源性着色extrinsicdiscoloration临床表现：牙表面，如牙颈部、牙近远中邻面、下颌牙腭面有条状、线状、块状的色素沉着。治疗：超声波洁牙喷砂洁牙内源性着色intrinsicdiscoloration病因染色物质在牙发育过程中沉着高胆红素

2、病、外伤等临床表现：发生在牙萌出前牙冠形成时期常伴有牙结构的发育缺陷内源性着色intrinsicdiscoloration治疗：漂白、遮盖（树脂修复、牙漂白、烤瓷冠修复等）氟牙症dentalfluorosis/mottledenamel病因：氟牙症dentalfluorosis/mottledenamel临床表现：1.同一时期萌出牙的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发釉质的实质缺损2.多见于恒牙3.耐酸不耐磨4.严重的慢性氟中毒者课伴有全身症状。氟牙症dentalfluorosis/mottledenamel与

3、釉质发育不全鉴别1、氟牙症为长期的损伤，其斑块呈散在的云雾状，边界不清，与生长线不吻合。2、常累计多数牙，以上颌前牙多见3、有高氟区生活史氟牙症dentalfluorosis/mottledenamel1、釉质发育不全白垩色的边界较明确，且其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合2、可发生在单个牙或一组牙氟牙症dentalfluorosis/mottledenamel预防：牙发育期间勿用高氟治疗1、磨除、酸蚀涂层法——无实质性缺损的氟牙症2、复合树脂修复——有实质性缺损的氟牙症氟牙症dentalfluorosis/mott

4、ledenamel四环素牙tetracyclinestainedteeth病因当牙齿发育矿化期间应用了四环素药物，与牙体硬组织形成四环素正磷酸盐复合物沉积下来，使牙齿变色。这种沉积物是带莹光的淡黄色，沿增长线呈条带状沉积。四环素牙tetracyclinestainedteeth临床表现1.呈黄色，在阳光照射下则呈现明亮的黄色荧光，以后逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。2.前牙比后牙着色明显；乳牙着色又比恒牙明显，因为乳牙的釉质较薄、较透明，不易遮盖牙本质中四环素结合物的颜色。3.牙着色程度与四环素的种类、剂量和给药次数有关。4

5、.四环素引起牙着色和釉质发育不全，都只在牙齿发育期给药才能显现出来。一般说来，在6～7岁后再给药，则不致引起令人注目的牙变色四环素牙tetracyclinestainedteeth四环素牙tetracyclinestainedteeth可分为四个阶段第一阶段（轻度四环素着色）整个牙面呈黄色或黑色，分布均匀，无带状着色第二阶段（中度四环素着色）牙着色由棕黄色至黑灰色第三阶段（重度四环素着色）牙表面可见明显带状着色，呈黄-灰色或黑色第四阶段（极重度四环素着色）牙表面着色深严重者呈灰褐色，任何漂白治疗均无效四环素牙tetracy

6、clinestainedteeth预防妊娠和哺乳的妇女以及8岁以下的小儿不宜使用四环素类药物治疗光固化复合树脂修复、烤瓷冠修复或漂白等方法四环素牙tetracyclinestainedteeth牙的漂白治疗诊室内漂白术家庭漂白术无髓牙漂白术诊室内漂白术漂白方法保护凡士林涂布牙龈和软组织清洁去除牙表面的牙菌斑，用漂白粉清洗牙面后冲洗隔湿漂白在牙表面放置含过氧化氢的纱布或凝胶照射漂白灯或激光照射，温度不能太高以免损伤组织冲洗冲洗牙面询问是否有牙敏感或不适，给予适当处理时间每周一次，每次30-40min,持续2-6次家庭漂白术适

7、用症内源性和外源性着色，增龄所致着色，氟斑牙，中重度的四环素牙效果差漂白方法取模藻酸盐材料取模，石膏灌模修正加工石膏模型，修整托盘加入漂白剂戴取睡觉前戴上，早晨取出，每天适用不超过12h时间2-6周一疗程汇报有不良情况随时汇报医生无髓牙漂白术适用症完成根管治疗后的着色牙方法去除去除根管充填材料至根管口下2-3mm封闭玻璃离子封闭根管上药将蘸有漂白剂的棉球封入髓腔复诊隔2-3天复诊，4-7次一疗程结束冲洗髓腔，复合树脂修复窝洞牙结构异常釉质发育不全enamelhypoplasia分类：钙化不全发育不全钙化+发育不全釉质发育不

8、全enamelhypoplasia病因1、严重营养障碍（维A、C、D及钙磷的缺乏）2、内分泌失调（甲状旁腺功能降低）3、婴儿和母体的疾病4、局部因素（乳牙的根尖周感染导致继承恒牙釉质发育不全——turner牙）釉质发育不全enamelhypoplasia病理变化在磨片上，釉质部分有凹陷，在凹陷底部又加重