失眠症的中西医治疗ppt课件

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1、中西医结合治疗失眠失眠的定义失眠通常指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。临床常见的失眠形式有：（1）睡眠潜伏期延长：入睡时间超过30min（2）睡眠维持障碍：夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒；（3）睡眠质量下降：睡眠浅、多梦；（4）总睡眠时间缩短：通常少于6h；（5）日间残留效应：次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。中医对失眠的定义中医将失眠称为“不寐”，亦称“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”，主要由七情所伤，思虑太过或突受惊吓引起，亦有禀赋不足、年迈体弱、气血、阴阴失衡、脏腑功能不调所致。其主要表现为：入睡困难、浅睡易醒、醒后难以入睡、多梦

2、、白天萎糜不振、四肢无力、反应迟钝、工作效率低下、头痛、记忆力减退等。失眠的常见原因1、躯体原因：任何躯体的不适均可导致失眠。2、个体因素：不良的生活习惯，如睡前饮茶，饮咖啡，吸烟等。失眠的常见原因3、精神因素：精神疾病伴发失眠症，尤其是各种情绪障碍，是导致失眠的常见原因。焦虑症、抑郁症、恐惧症、疑病症、强迫症与失眠的关系都很密切4、环境原因：常见的有睡眠环境的突然改变或者睡眠环境不适等。5、药物原因：如安眠药或嗜酒者的戒断反应等，都可导致失眠失眠的中医病机1、阴阳失衡、阴虚阳亢：临床症状：心烦，失眠多梦、五心烦热、盗汗、口干、消瘦、舌红而干、少苔或光而无苔，脉细数或细弦

3、等。失眠的中医病机2、肝郁气滞，肝郁化火肝郁气滞型失眠患者临床表现为情志抑郁、善太息，类似于抑郁症的表现肝郁化火型失眠临床表现为急躁易怒、面红目赤、口干、舌质红，苔黄，脉弦数，焦虑症病人多以此型为主。失眠的中医病机3、心脾两虚心为五脏六腑之大主，心主神明心脾气血两虚，则临床可见失眠、心悸，神疲，食少，腹胀，便溏，舌淡嫩，脉细弱等失眠的中医病机4、肾精不足肾精不足即肾虚，其在功能上也以萎缩退化为主，临床表现为失眠、健忘、耳鸣、耳聋、记忆力减退、性功能低下、夜尿频数、脑海空泛、动作迟缓、腰膝酸软、足痿无力、精神迟钝等失眠的治疗1、非药物治疗(1)睡眠卫生教育定时休息,不要在睡

4、前喝酒、咖啡、茶、抽烟，睡前不大吃大喝，不要经常看钟，放松心情等。(2)认知治疗纠正错误认知，理解其实只要白天精神充沛，思维敏捷，不一定必须要8小时睡眠。避免因担心失眠而产生的失眠，并因此而不断加强的不良认知评价。失眠的治疗(3)行为治疗限制卧床时间，不想睡时不要强迫自己躺在床上。通过冥想、腹式呼吸放松、渐进性肌肉放松、自我暗示等进行放松治疗。(4)物理治疗生物反馈治疗：是训练病人利用反馈信息，正确地调整或控制自己的躯体功能，以治疗疾病。病人根据治疗仪发出的信号，相应调整自己的松弛状态。每疗程10-15次，每次30分钟，最初每周2-3次。失眠的治疗4、西药治疗（1）镇静催

5、眠类药物：入睡困难：短半衰期类，包括三唑仑、唑吡坦、佐匹克隆等。夜间易醒：中、长效半衰期类，如硝西泮、艾司唑仑、氟西泮等。早醒：多与抑郁症有关。可选择长半衰期或中半衰期类，如地西泮、硝西泮、氯硝西泮等。失眠的治疗（2）非镇静催眠药抗精神病药物：有精神症状，如痴呆、谵妄、癔症等，可以加用精神病药物，如奥氮平、氯丙咪嗪等。抗抑郁药：目前常用的为SSRI类，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西肽普兰等。失眠的中医药治疗1、中医药治疗（1）阴虚火旺型治法：滋阴降火、养心安神。方药：以黄连阿胶汤（黄连、阿胶、鸡子黄、黄芩、白芍）、天王补心丹随证选用。中成药可选用天王补心丸，若因

6、心肾不交所致者，可选用交泰丸。失眠的中医药治疗（2）肝郁气滞型治法：疏肝理气，佐以安神。方药：以柴胡疏肝散加减（柴胡、芍药、川芎、枳壳、陈皮、香附、甘草）。若肝郁化火，则拟疏肝泻热，佐以安神，龙胆泻肝汤加味。中成药可选用龙胆泻肝丸或当归龙荟丸。失眠的中医药治疗（3）心脾两虚型治法：益气补血，养心安神方药：以归脾汤主之（人参、白术、黄芪、甘草、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、当归、木香）。常见中成药有归脾丸、柏子养心丸，人参养荣丸。失眠的中医药治疗（4）肾精不足治法：补肾填精，养心安神，方药：治疗根据肾阴、肾阳虚之不同，分别以左归丸（枸杞子、山萸肉、山药、菟丝子、鹿角胶、龟版胶

7、、熟地　）或右归丸（熟地、山药、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、山茱萸、当归、肉桂、制附子）加减。失眠的中医药治疗2、膏方中医膏方历史悠久，起于汉唐，是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的成药。对于长期失眠患者来说，一般都存在阴阳失调，且多以气虚、阴虚、脾虚和肾虚多见，于冬令进补膏方能达到补虚扶弱，调畅气血阴阳之功。且根据个体情况，通过中医辨证，在滋补的同时，能配合安神、理气、和血、调中、化浊、通腑、固涩、通络等药物一起使用，进行整体调节。