医学课件溫度降水變化與傳染病

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1、溫度、降水變化與傳染病傳染病的致病原理引發傳染病發生的要素有三：A１‧生物有機體(A)２‧傳染途徑或媒介(E)３‧宿主的健康狀態(H)HE一、生物有機體的特性1.感染力(infectivity)：agent引起宿主產生感染(infection)的能力。2.致病力(pathogenicity):agent引起宿主產生疾病(disease)的能力。3.毒性或毒力(virulence):以CFR表示。4.免疫性(immunogenicity)。微生物的溫度適應Theminimumtemperature(MinT):最低溫度：微生物

2、持續生長與代謝所需之最低溫度範圍，低於此溫度範圍該微生物之活性就會受到限制。微生物的溫度適應2.Themaximumtemperature(MaxT):最高溫度：微生物可以持續生長與代謝之最高溫度範圍。3.Theoptimumtemperaturecoversasmallrange,intermediatebetweenMaxTandMinT,whichpromotesthefastestrateofgrowthandmetabolism.微生物的溫度適應Thetyphusrickettsia只能在32到38。C之間進行複製

3、；rhinoviruses只能在稍低於正常人體溫度的33。C到35。C間才能成功地在組織中進行複製。微生物的溫度適應Staphylococcusaureus可在6。C到46。C的環境下生長，腸球菌(Enterococcusfaecalis)則可在0。C到44。C的環境下生長。大多數醫學上很重要的微生物(mesophiles)可在20。C到40。C環境下生長，但是在人體之內則必須在30。C到40。C的環境下才能生長。微生物的溫度適應Thermoduricmicrobes可以短時間暴露在極高溫環境但通常是mesophiles，因

4、此，容易污染加熱過或消毒過(heatedorpasteurized)的食物。會產生耐熱性包囊(cyst)的梨型蟲(Giardia)或會產生孢子(sporeformers)的桿菌屬與梭菌屬(BacillusandClostridium)就是個例子。微生物的溫度適應Psychrophile在15。C以下的溫度環境生長最好，即使在0。C環境下也可生長Thermophile則是在45。C以上的環境下生長最好(upto120。C)。二、傳染途徑或傳染媒介空氣傳染…水痘、麻疹、肺結核新行流行性感冒等飛沫傳染…流行性感冒等接觸傳染…B型肝

5、炎、C型肝炎A土壤、水…類鼻疽HE三、宿主(Host)的健康狀況宿主的健康狀態可影響傳染病的發生：胃酸不足，Salmonellainfectionrisk↑糖尿病，Pulmonarytuberculosisrisk↑天氣熱，野外接觸機會多，登革熱傳播容易，暖冬，登革熱不容易控制；天冷，收容所內肺結核傳播容易；暑假少腸病毒，開學了，腸病毒又來了！世界衛生組織(WHO)估計氣候變化造成生態影響進而影響的傳染性疾病有1.瘧疾(Malaria);2.Dengueanddenguehemorrhagicfever/dengueshoc

6、ksyndrome;3.腦炎(Arboviralencephalitides);4.霍亂(Cholera)。登革熱在亞太地區，聖嬰與反聖嬰事件(ElNinoandLaNinaevents)似乎皆可影響登革熱的發生或爆發流行(Halesetal.Lancet1996;348:1664-5;Halesetal.EvironHealthPerspect1999;107:99-102.HoppMetal.ClimResear2003;25:85-94).登革熱在熱帶地區，登革熱是在北緯30。到20。之間的熱帶地區流行(Trent,1

7、983)，因為冷霜與持續低溫的氣候，會殺死成蚊與過冬的蚊蟲卵與孓孑(Chandle,1945)。登革熱天氣暖和也會將vector和疾病分佈往海拔較高的地方移，在Mexico，有人發現，1988年夏天因為氣候變溫熱，導致當地的登革熱流行發生到海拔1700公尺的山上去(Herrera-Besto,1992)。登革熱(Koopman,1991)1986年的Mexico,當年發生登革熱流行的最大影響因素是雨季中的平均溫度(mediantemperature)，在調整其他因素之影響後，發現溫度從17。C上升到30。C時，登革熱的盛行率

8、也上升了四倍之多。Temperatureanddenguefever氣溫也可以影響登革熱的傳布動態(transmissiondynamics)。溫暖的氣候使得埃及斑蚊(A.aegypti)幼蟲的體型變小，因而導致成蚊的體型也較小；所以吸血的頻率要增加才足以成長與產卵。每一個生活週期吸血的頻