风湿性心脏病病人的护理ppt课件

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1、风湿性心脏病病人的护理内二科查房内容：风心病二尖瓣关闭不全病史介绍一基本资料38床章小贞女43岁浙江农民住院号01213156二主诉即现病史“反复胸闷气促20余年，再发伴咳嗽1周”予2014-07-25-09:30入院。体格检查：T：37.0℃P：96次/分R：22次/分BP：102/57mmHg，心率102次/分，律绝对不齐。精神尚可，意识清，颈静脉无怒张，左下肺呼吸音较右侧低，未及明显啰音。心界扩大，心尖部可及3/6级SM，双下肢无水肿，四肢肌力大致对称。入院诊断：风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，心房颤动，心功能ＩＩＩ级，肺部感染入院时压疮危险因素评分分，跌倒坠

2、床评分4分。心电图：心房颤动，电轴左偏，异常Q波（I、aVL）头颅、胸部ＣＴ：双侧基底节区腔隙性脑梗塞，左侧软化灶，提示左下叶炎性病变，心脏明显增大电解质：K3.6mmol/lNa134.4mmol/l三既往史：既往体健，去年正月出现“脑梗死”，治疗后无明显后遗症，否认高血压、糖尿病，否认肝炎，结核等传染病史，否认重大外伤史，否认手术史，否认中毒、输血史，否认明显的食、药物过敏史，否认药物成瘾，预防接种史不详。四个人史：出生于本地，生长于本地，文化程度小学，职业农民，否认疫区拘留史，否认其他特殊嗜好，否认毒品接触史，家庭关系和睦。五家族史：父母去世，死因不详，有3

3、兄1姐1妹体健，家族中无类似疾病患者，否认传染性、遗传性、家族性疾病。六功能性健康形态健康感知-健康管理型态:患者于20余年前无明显诱因下出现胸闷气促，以活动后如快走或爬楼时明显，无胸痛黑矇晕厥，无双下肢浮肿，无阵发性呼吸困难和端坐呼吸，曾在本院就诊，诊断“风湿性心脏病、房颤、心力衰竭”，平时服用“速尿、安体舒通片、卡托普利”等药，胜任轻便活动。1周前可能受凉后胸闷气促再发，严重时爬1楼需休息2次，伴咳嗽咳黄白痰，无胸痛，无端坐呼吸，偶畏寒，来本院门诊，考虑“风湿性心脏病、心力衰竭、肺部感染”，予以“头孢西丁针”等处理，白天咳嗽减少，但夜间咳嗽多，为进一步诊治，收

4、住入院。营养-代谢型态:平时饮食为米饭、面条为主，平时饮食清淡，不挑食。排泄型态功能:每天解黄色成形软便1次，通畅。4.活动-运动型态:患者是无工作的家庭主妇，平时活动不多。5.睡眠-休息型态:生活规律，睡眠好。6.认知-感知型态:小学文化，认知感知不良。7.自我感知-自我概念型态：积极乐观对待自己的疾病，能够配合治疗。8.角色-关系型态；与人沟通良好，家庭关系和睦，进入病人角色。9.性-生殖型态:岁结婚，育有子；体健。10.应对-应急耐受型态：遇到较大问题能与家人商量，积极应对。11.价值-信念型态：信仰佛教。七治疗入院后予以低盐饮食，心电监护，华法林抗凝，阿托

5、伐他汀调脂，速尿、安体舒通片利尿，地高辛强心，坎地沙坦、倍他乐克抑制心肌重构，维持水电解质平衡等对症支持治疗。考虑患者合并肺部感染，请示姚琪主任医师续用急诊用药头孢唑肟针1.5ivgttbid抗感染，予一级护理、陪伴、低盐饮食，测体重１次／日，鼻导管吸氧，流量2升/min。7-30床边活动后无胸闷气促，无咳嗽咳痰，精神一般，情绪稳定，夜间能平卧位休息，胃纳睡眠可，律绝对不齐，大便通畅。Braden评分17分，坠床跌倒评分4分。7-31床边活动后无胸闷气促，无咳嗽咳痰,大便通畅，情绪稳定，胃纳可，睡眠好，心律绝对不齐。八存在的护理问题活动无耐力：与二尖瓣关闭不全致体

6、循环淤血有关潜在并发症：心律失常，猝死，栓塞等焦虑：与慢性病程、病情反复发作且呈加重趋势、担心疾病预后有关知识缺乏：与患者文化程度相对较低。活动无耐力1.护理评估：入院时病人只能卧床休息，床上活动时稍感胸闷气急。2.护理目标：病人循活动计划，主诉活动耐力增加，下床活动后无胸闷气急发生。3.护理措施:开始时尽量卧床休息，取舒适体位，生活由医护人员或家属照顾。当病情好转时，应尽早作适量的活动，以预防并发症的发生。活动过程中监测：若活动过程中有呼吸困难、心慌、气短等任何不适时，应暂停活动，并以此作为限制最大活动量的指标4.护理评价：病人由入院时的卧床休息过渡到床边小坐，

7、并偶能自行进餐，过程中无不适发生，现在床边走动后无胸闷气急情况。腹泻1.护理评估：7月30日和7月31日又出现腹泻症状，可能与饮食不当，或继发肠道感染有关，护理重点在于及时纠正腹泻症状，监测水电解质变化。2.护理目标：病人的腹泻症状得到控制，大便正常3.护理措施：（1）活动与休息：卧床休息，注意腹部保暖，可用热水袋热敷腹部，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻（2）饮食选择：以少渣、易消化饮食为主，避免生冷、多纤维、味道浓烈的刺激性食物（3）用药护理：应用斯密达、加斯清等止泻药物，并可根据粪检结果静脉点滴敏感类抗生素药物，同时根据水电解质变化情况

8、适当补充液