腰腿痛和颈肩痛〖精品课件〗

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1、腰腿痛和颈肩痛腰腿痛颈肩痛下腰,腰骶,骶髂,臀部等处的疼痛,可伴有一侧或两侧下肢痛,马尾神经症状。颈,肩,肩胛等处的疼痛,有时伴有一侧或两侧上肢痛,颈脊髓损害症状腰腿痛病因创伤炎症肿瘤先天性疾患脊柱的生理性弧度椎间盘,关节突关节,前后纵韧带,黄韧带,棘上韧带,棘间韧带,横突间韧带骶棘肌,腰背肌,腹肌脊椎连接作用增强稳定性椎间盘的解剖由上下软骨板,中心的髓核及四周的纤维环构成。目前多数研究证明:仅纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配椎间盘的压力测试站立位----100﹪坐位----120﹪站立前屈位----210﹪坐位前屈位----270﹪

2、前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势腰椎间盘突出椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出刺激或压迫神经根,马尾神经所表现的一种综合症。腰椎间盘突出症中以腰4-5,腰5-骶1间隙发病率最高,约90﹪-96﹪病因退行性变是基本因素损伤遗传因素pregnant分型及临床表现膨隆型突出型脱垂游离型经骨突出型腰痛坐骨神经痛马尾神经受压最早出现的症状,由于髓核刺激,经窦椎神经而产生从下腰部向臀部,大腿后方,小腿外侧直到足部的放射痛大小便障碍,鞍区感觉异常腰椎侧突腰部活动受限压痛及骶棘肌痉挛直腿抬高试验及加强试验神经系统表现姿势性代偿畸形前屈最明显

3、棘突间有压痛,棘旁1cm压有坐骨神经放射痛60度以内为阳性感觉异常肌力下降反射异常治疗非手术治疗适应症:年轻,初发或病程较短休息后可自行缓解X线无椎管狭窄的表现非手术治疗绝对卧床持续牵引理疗髓核溶解手术治疗适应症:1.保守治疗无效2.马尾神经受压髓核摘除术颈肩痛解剖第1颈椎:寰椎第2颈椎:枢椎第2-6颈椎的横突有横突孔Luschka关节:上一椎体的斜坡与下一椎体的钩突脊髓有3个膨大,以颈膨大为最。颈1-4神经前支组成颈丛。颈5-胸1神经的前支组成臂丛。颈脊髓无交感神经的节前纤维。颈椎病病因颈椎间盘退行性变损伤颈椎先天性椎管狭窄临床表现神经根

4、型脊髓型交感神经型椎动脉型神经根型1.发病率高(50﹪--60﹪)。2.由于颈椎间盘侧后方突出,钩椎关节或关节突关节增生,肥大,刺激或压迫神经根引起。3.临床上开始多为颈肩痛,向上肢放射。4.头颈部肌多有痉挛。5.颈肩有压痛。6.患肢活动不同程度受限。7.上肢牵拉试验阳性。8.压头试验阳性。9.结合放射学诊断。脊髓型1.发病率为10﹪--15﹪2.由于髓核,椎体后缘骨赘,增厚的黄韧带及钙化的后纵韧带向中央后突。3.早期以四肢乏力,行走,持物不稳为临床表现。4.后期产生自上而下的上运动神经原性瘫痪。5.结合放射学发现。椎动脉型横突孔增生狭窄,

5、压迫椎动脉,颈椎退变不稳定,牵拉椎动脉,颈交感兴奋,反射引起椎动脉痉挛。病因表现:眩晕头痛视觉障碍猝倒交感神经型可以发生交感神经兴奋症状或交感神经抑制症状非甾体类抗炎药,肌松剂,镇静剂治疗非手术疗法药物治疗除脊髓型以外,头前屈15度,重量2-6kg颌枕带牵引颈托理疗CervicalSpineExtension手术疗法前路和前外侧手术后路手术保守治疗无效反复发作者脊髓型颈椎病加重者现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统

6、医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。

7、西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基

8、因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当