糖尿病饮食营养治疗课件

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1、糖尿病饮食营养治疗唐大寒2006，10内容提要糖尿病饮食治疗1、饮食治疗原则；2、营养素供给量的计算：热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物。3、食谱设计——确定各类食物供给量：蔬菜与豆类、奶类、主食、肉类、油脂类。4、食谱编排。常见糖尿病饮食问题食物血糖生成指数1、饮食治疗原则实行能量总量控制，维持理想体重；保持三大生热营养素合适比例；注意补充足够的维生素和微量元素；避免高热、高糖、高脂食物；提倡多纤维食物，减少钠和酒的摄入；饮食治疗必须与运动、药物等治疗相结合；特殊情况（妊娠、并发症等），特殊处理。2、营养素供

2、给量的计算包括热能、蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素、矿物质元素。在临床实际应用过程中，只计算热量和生热营养素。2.1、计算热能供给量传统方法：热量（kcal）=理想体重（kg）×能量供给标准1.理想体重（kg）=身高（cm）-1052.能量供给标准：（见表1）:3.体型判断:体重百分数=病人体重÷理想体重×10080~120为正常;<80为消瘦;>120为肥胖。4.体力活动强度判断(见表2).表1糖尿病热能供给量参考标准（kcal/kg/d）体力强度体型重体力轻（中）极轻（脑力）卧床正常4035

3、3015～20肥胖353020～2515消瘦40～50403520～25表2劳动强度的分级标准强度等级活动内容举例极轻以坐为主的工作，如办公室工作、烹调、印刷、实验和静坐静站等。轻以站着或少量走动为主的工作，如售货员、教师讲课、裁缝制鞋、走路，打木球、门球、板球等。中以轻度活动为主的工作，如学生的日常活动、驾车、电工安装、机械工具工业、木工、农业种植、化学工业、动力锯木、除草、喂动物等和负重10kg走路、行军、巡逻、打高尔夫球、钓鱼等活动。重非机械化的农业劳动和挖土、收割、挑水、炼钢、建筑工业体力劳动和军事

4、演习、爬山、跳舞、游泳等。极重非机械化的装运、伐木、采矿、拉手锯及赛船、踢足球等。热能供给量计算举例长沙地区某男性糖尿病患者，50岁，教师，身高165cm，体重75kg，试计算该患者每日应供给热量：1.求理想体重:165-105=60(kg);2.判断体型:75÷60×100=125，属肥胖体型；3.体力强度判断（查表2）:教师属轻体力；4.确定热能供给量标准（查表1）:肥胖体型、轻体力为30kcal/kg/d5.热能供给量=60×30=1800(kcal)热能计算传统方法的不足忽视了年龄对热能需要量的影响

5、；将不同身高、体重的病人仅分为三种体型极易造成病人实际热能需要量与计算结果之间存在较大的误差。为此，我们根据成人糖尿病人热能代谢特点，结合在临床上饮食治疗糖尿病人的经验与体会，对传统的热能计算方法进行了改进，并建立了计算公式：新建热量计算方法：E(kcal)=[(H-A)×6+500÷WI2]×AF×CFE=热能需要量（kcal)；H=身高（cm）；A=年龄；WI=体重指数，WI=病人体重÷（病人身高-105）；AF=活动系数：卧床为1.1，极轻体力=1.2，轻体力=1.3，中体力=1.4；CF代表地区气候

6、系数：华南地区为1.0，华中地区为1.06，华北地区为1.12。新建热量计算方法举例：仍以前一病人为例，将相关数据代入公式：E=[(H-A)×6+500÷WI2]×AF×CF[（165-50）×6+500÷1.25²]×1.3×1.0=1274(kcal)以整数1300计1.25²=1.5625两种计算方法结果相差500多千卡2.2、计算蛋白质供给量应占总能量的15-20%，或成人每公斤体重每天1克；儿童、孕妇、营养不良者等可提高至每公斤体重每天1.2-2克；有肾功衰竭时，蛋白质应限制为0.8克或更少。举例

7、：上例病人总热量为1300kcal(减体重饮食），首先要保证蛋白质的供给，故每天不应少于60g，(1g/kg标准体重/d)或占总热量的20%，即1300×20%=260kcal每克蛋白质的产热系数为4，即260÷4=65g2.3、计算脂肪供给量一般以每公斤体重每天0.6-1.0克为宜，或占全日总热量的30%以内；脂肪占总热量的20%以内治疗效果更好；举例病人脂肪供给量的计算：1300×25%=325(kcal)每克脂肪的产热系数为9即325÷9=36（g）2.4、碳水化合物供给量的计算总热量减去蛋白质、脂肪

8、热量后；剩余的热量由碳水化合物供给，一般占全日总热量的50-65%为宜，低于50%或每日碳水化合物总量低于150克(主食量少于200克)治疗效果要差；该病人碳水化合物供给量为：1300-260-325=715(kcal，55%)碳水化合物量即715÷4=179(g)3、确定各类食物的供给量（食谱设计）步骤：1.确定蔬菜、水果类食物量；2.确定豆类、奶类食物量；3.计算主食量(碳水化合物总量)；4.计算肉类食物量(