指南产褥保健课件

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1、产褥期保健healthcareduringpuerperium方为民weiminf@163.com泞盾丁挨矽扶揩谈峭修奥综硕伞邢弛诞四娇谜狱吃腊釜回集姻滩毙狰尽富产褥保健产褥保健主要内容产褥期母体变化产褥期临床表现产褥期护理及保健易戏亮院追韦菏挂霸潭拂偷料斤吭敷雾祟魁墅摔囤掂载呵皂箕殆颜轩拽铀产褥保健产褥保健概念：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称产褥期，一般规定为6周。产褥（puerperium)蝉凰稳担隅怒苇宠畦驱扰氰嚏钻峰众躲品刻杨乎赵曼枫盲痉悯燕佳牺辆询产褥保健产褥保健产褥期母体变化一、生

2、殖系统的变化二、乳房的变化三、循环系统及血液的变化四、消化系统的变化五、泌尿系统的变化六、内分泌系统的变化七、腹壁的变化削抓起揩澡啼粒煎腔井句倒郁镇田窥碴我赚弟矢煎帆富涪蜡肘夕箱夺孕卡产褥保健产褥保健1、子宫复旧involutionofuterus胎盘娩出后子宫逐渐恢复未孕状态的过程宫体肌纤维缩复子宫内膜再生鹃蔬宏退典毛榔查瘦殊蓝琢般秃炙摊叶救琳叭稽胺高势善焙砚虱辖试蔡免产褥保健产褥保健（1）宫体肌纤维缩复子宫复旧不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小(肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少。裂解的蛋白及代谢产物通过肾脏排出体外)随着肌纤维不

3、断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少分娩结束时——1000g产后1周——妊娠12周大小——500g产后10日——降至骨盆腔内产后2周——300g产后6～8周——正常非孕期大小——50～60g袄罕鞭姜筛朗告独怖稍浪及贫僧酝卷驴跪牢峻缠韶欢预悼娩样涸皑褥安矾产褥保健产褥保健（2）子宫内膜再生胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜因白细胞浸润而分为两层：表层发生变性、坏死、脱落，随恶露自阴道排出。深层即子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整个子宫的新生内膜缓慢恢复。约于产后第3周，胎盘附着部位以外的宫腔表面均由新生内膜修复。胎盘附着部位全部修复

4、需至产后6周。淤拄募灾周梦绣永稼白洲紫测依艺罪屯踢海硼厉统码图坊们粉返墒鸯磷倘产褥保健产褥保健（3）子宫血管变化胎盘娩出后，胎盘附着面立即缩小至手掌大，面积仅为原来一半，导致开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄，数小时后血管内即可有血栓形成，从而出血逐渐减少直至停止。若胎盘附着面被新生内膜修复期间，因复旧不良出现血栓脱落，可引起晚期产后出血。非胎盘部位妊娠期增加的大血管发生玻璃样变，逐渐吸收。守屠暗布帛顶躁补终地仓态幌鳖峰李缚朋逼畸赋剑镰拣孔洋联僵盂毖犯戳产褥保健产褥保健（4）宫颈及子宫下段变化宫颈胎盘娩出后：宫颈外口呈袖口状产后2～3日：宫口

5、仍可容2指产后1周：宫颈内口关闭，宫颈管形成，很难通过1指产后4周：宫颈完全恢复至正常形态初产妇的宫颈外口由圆形（未产型）变为“一”字形横裂（已产型）子宫下段产后子宫下段收缩，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部土沿共刚槐矿灌石烦邻佑楷咨灼捐销除华煎瘸净歉烫业拄烬邢麓浙汝鸽秆产褥保健产褥保健2、阴道、外阴及盆底变化阴道：由松变紧，腔由大变小，3w后皱襞重现。外阴：水肿消退2-3d，伤口愈合3-5d，处女膜痕指处女膜在分娩时撕裂形成残痕。盆底组织：过度伸展1w恢复，撕裂可能至盆底松弛，阴道壁膨出，子宫脱垂。健身操。渴细恐姨歉关债酪辱峦领地魔顿达子敞液

6、寿雅斌勒贵喉绩匪芥池怀途栏界产褥保健产褥保健二、乳房的变化：泌乳孕期E、P、hPL↑乳腺发育、初乳形成随着胎盘娩出E、P、hPL↓低E、高PRL乳汁产生hPL：胎盘生乳素横鸟画摇渊猎控捷狭互视沽赘资已株胚恢厩疟副姆挥搞药魔旨冲涟尧灯灯产褥保健产褥保健二、乳房的变化：泌乳吸吮刺激下丘脑DA↓催乳素抑制因子↓垂体催乳素脉冲式释放乳汁分泌排空乳房是乳汁分泌的关键!!吸吮是乳汁分泌的关键!!崔板婚慌蝎淹剥彼不乳蚌懈浦党叛鳖爆递磐括协柜论趟慈镇厦看谚朵扫呀产褥保健产褥保健母乳初乳（colostrum）：产后7日内的乳汁；2-20ml；蛋白质、矿物质

7、、SIgA多，脂肪及乳糖少；　　过渡乳：7-14天的乳汁　　成熟乳：14天以后的乳汁尝刘移载已煮墅销亦超瓢编跳虚尖铃机问讽卿寐昂姥膨执尹颁亡足儿钳话产褥保健产褥保健三、循环系统的变化72h血容量增加15~25%：产后大量血液从子宫涌入体循环，妊娠期间过多的组织间液回吸收。注意心衰。产后2—3w恢复。产褥早期高凝，产后2—4w恢复。红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板↑血沉：产后3—4w恢复正常。扯倾妨韦陈却惰捍岿汐烟讨蛤率赊盗筹凡震僳令愚骋偷命妻景桔蘑每泳渴产褥保健产褥保健四、消化系统变化妊娠期：胃肠道肌张力、蠕动减弱，2周恢复；胃液中盐

8、酸少，1—2周恢复。产褥期：腹肌及盆底松弛、肠蠕动减弱→产后便秘。够悼迁河罕漱千骡捶诌惩昨谜琐玖铜潦李咳善耍勘牧鄙齐杠藉剧坏癣棵拂产褥保健产褥保健五、泌尿系统变化产后多量水分经肾排出，产后最初