产褥感染护理与保健课件

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1、产褥感染护理与保健产褥感染——指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。产褥病率——是指分娩24小时以后10日内用口表每日4次，有2次达到或超过38C。产褥感染-概念以产褥感染为主，泌尿系统感染、乳腺炎、上呼吸道感染。产褥病率产褥感染产褥病率产褥感染产褥感染与产褥病率的关系诱因全身和女性生殖系统局部防御功能降低病原体厌氧链球菌溶血链球菌大肠杆菌葡萄球菌•产妇体质虚弱、贫血、胎膜早破、产科手术操作、产程延长、产前产后出血等。评估-病因1.经淋巴系统蔓延2．沿粘膜上行蔓延3．经血液循环播散4．直接蔓延评估-传播途

2、径沿淋巴系统蔓延链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等多沿此途径蔓延沿生殖道黏膜上行蔓延淋球菌、衣原体等的感染途径经血循环传播金葡菌→转移性脓肿结核感染的主要途径评估临床表现:与病原体种类及病变范围有关局部全身1、急性外阴、阴道、子宫颈炎2、急性子宫内膜炎、子宫肌炎3、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎4、急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎5、血栓性静脉炎6、脓毒血症、败血症类型急性外阴、阴道、子宫颈炎常表现为局部灼热、疼痛、产妇可有轻度发热、畏寒、脉速等全身症状。急性子宫内膜炎、子宫肌炎子宫内膜炎子宫肌炎病原菌大肠杆菌、厌氧链球菌需氧链球菌、

3、葡萄球菌病变部位内膜层肌层全身症状局部症状轻—低热重—恶露量多、混浊有臭味下腹疼痛等重—寒战、高热、白细胞增多等轻——不明显急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎患者出现持续高热，伴寒战，全身不适，子宫复旧差，出现一侧或二侧下腹部疼痛和压痛。如高热、恶心、呕吐、腹胀、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张等。患者出现全身症状及腹膜炎症状和体征，炎症发展——盆腔腹膜炎弥漫性腹膜炎血栓性静脉炎下腹血栓性静脉炎表现为下肢水肿，皮肤发白和疼痛。来自胎盘剥离处的感染性栓子经血行传播引起盆腔血栓性静脉炎。患者多于产后1~2周出现反复发作寒战、高热，持续数周

4、。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。产褥感染股白肿脓毒血症、败血症严重全身症状并有感染性休克症状，可危及生命。当感染血栓脱落进入血液循环引起。实验室检查:确定病原体2、宫颈分泌物、脓肿穿刺物、后穹隆穿刺物（血培养和厌氧性细菌培养）3、病原体抗原和特异性抗体检测1、白细胞计数检查、红细胞沉降率检查医疗诊断病史注意产褥感染的诱发因素发病过程确定病原体确定病变部位护理诊断1.体温过高(hyperthermia)与产褥感染有关2.疼痛(pain)与感染有关3.焦虑(anxiety)与疾病及母子分离或护理孩子的能力受影响有

5、关4.自理能力缺陷(selfcareactivitydeficit)与高热、卧床,产后虚弱有关5.母乳喂养中断(interruptedbreastfeeding)与败血症、体温过高有关处理原则与治疗配合1、支持疗法加强营养,半卧位。2、清除宫腔内残留物，脓肿切开引流、取半卧位有利于引流。3、正确使用有效抗生素。注意抗生素使用间隔时间、维持血液有效浓度、注意需氧菌与厌氧菌及耐药菌株的问题，首选广谱高效抗生素。4、血栓性静脉炎应用大量抗生素同时加用肝素有诱因用抗生素预防感染。预防与保健妊娠期加强孕期保健，做好健康指导。分娩期减少肛

6、门检查的次数。严格执行无菌操作。严密观察，防止产程延长。做好胎膜早破的护理。软产道撕裂应及时缝合。产褥期保持外阴清洁,加强营养。产后7-10天内不宜坐浴。