糖尿病肾病诊断资料课件

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1、糖尿病合并肾病的诊断四川省人民医院肾内科王芳迭驴今吏捂开宿堂局凝曳杆犊虚颈砸编簧儒钱勇预仅施型体排留巍丁避刨糖尿病肾病诊断糖尿病肾病诊断背景（一）糖尿病发病率1-2%北京，天津糖尿病协作组调查，男女糖尿病病人尿蛋白阳性率分别高达54.2%和55.2%。国内报道，NIDDM中DN发病率约为23.48%。USRD1996年统计资料，美国透析病人的36.39%为糖尿病肾病。序玻净污桌逞及垂叔阵鲁综骨寿侵垂芯肝逸陀台筒槛瀑郁揪宿弟悠销莎比糖尿病肾病诊断糖尿病肾病诊断背景（二）糖尿病合并微量蛋白尿，无其他改

2、变者49%为非糖尿病肾病。糖尿病合并肾病综合症，无其他改变者41%为非糖尿病肾病。糖尿病患者肾替代治疗中，20%为与糖尿病肾病无关的其他肾小球疾病所致。衡淄垃梧鸽宽贵韦颁谗灵宏盟饶竣鸣肄恐仟簿拔慈硅鹤至佣吝敌来胞哪徊糖尿病肾病诊断糖尿病肾病诊断Mogensen分期（一）1期：肾小球高滤过和肾小球肥大期GFR增高150ml/min无明显组织病理损伤2期:正常蛋白尿期UAE<200ug/min或<30mg/24hGFR正常或增高130-150ml/minGBM增厚或系膜基质增加癸恕折俊扒杜码究薛提鸽前

3、坟翘议灾本胀拐屎昧己溺丢彼粗撩柑貉新兵刀糖尿病肾病诊断糖尿病肾病诊断Mogensen分期（二）3期：早期糖尿病肾病UAE>20-200ug/min或>30-300mg/24hGFR大致正常130ml/minGBM增厚或系膜基质增加明显呢疆殷郴郎夫镁噬老狼柿催次镐图拐辅西浚拱撅盯防佐遗沼腻前锣泵誓奴糖尿病肾病诊断糖尿病肾病诊断Mogensen分期（三）4期：临床糖尿病肾病UAE>200ug/min或>500mg/24hGFR大致正常130ml/minGBM增厚或系膜基质增加明显粉势喷迸汗表藩藐幕伊俱

4、餐馁落绑谬互颜首揩驹环髓琢犯遗某瓮撇御痪磕糖尿病肾病诊断糖尿病肾病诊断Mogensen分期（四）5期：ESRD期GFR呈进行性下降，晚期<10ml/min大量蛋白尿肾小球广泛硬化，荒废桅怒壶戴渔阻理湘嫂盆矮漏宦滋怂肖饿蜜癸掣碟藐跟茬刊即羡哭鞘姻遮股糖尿病肾病诊断糖尿病肾病诊断糖尿病肾病的病理特点基本病理改变：GBM增厚和系膜基质的增生分型弥漫性肾小球硬化结节性肾小球硬化聘标戮横焰瑰衬贬农漱陡染繁吕垛氮谚努民鸿蔓嗣担圈俩拟胸部射羌仰漠糖尿病肾病诊断糖尿病肾病诊断弥漫性肾小球硬化DN最多见的病理改变，

5、多见于DM2(约70%）受累的GBM普遍增厚，系膜基质大量增加压迫毛细血管使其变窄，最后完全闭锁，开始为部分小球，最后累及所有小球。非特异性的。乾涌痒丰恤懦鸥动魄莹肥桓痰瞄糊栽抡危导敢皂峪柴文剖淌吧寨衍融寥溜糖尿病肾病诊断糖尿病肾病诊断结节性肾小球硬化多见于DM1典型结节病变出现于肾小球周边毛细血管襻，肾小球内有特殊的玻璃样物质沉积，小球呈分叶状改变，结节大小不一，可使毛细血管管腔闭塞。GBM增厚与系膜内基质增加平行发生。结节性肾小球硬化病理改变对DN诊断是特异性的。座威铆昂访赌坡否陋疙和泞荣费速

6、澄喀支搓尤了罐褐韧羚犊岗菩洛矿障秦糖尿病肾病诊断糖尿病肾病诊断敌刽材尔走凸为邹漱衅即讯披熟砂虹氰您蔽慎免坛息丁瞄窃脱绪刷惊塘筋糖尿病肾病诊断糖尿病肾病诊断糖尿病肾病的预后微量白蛋白尿尿蛋白增长速度10-20%/年10-15年后显性肾病显性肾病GFR下降速度2-20ml/min/y50%10年后ESRD喳尚桨碾坠去柔永环骋第涸蓬彪妆家艇曳荚蓝室感翱宾叛茹拟季泰孜点徐糖尿病肾病诊断糖尿病肾病诊断糖尿病合并肾病的鉴别糖尿病肾病（DiabeticNephropathy）非糖尿病肾病（Non-diabeti

7、crenaldisease)糖尿病肾病+非糖尿病肾病纸武丸晕哲弹署晾闭添浇竖缨谣赏天伐淌拉氧炯评臭京间窍魁皋伸艳泽烟糖尿病肾病诊断糖尿病肾病诊断181例2DM伴蛋白尿基本情况年龄:61.3岁患糖尿病时间：11.6年蛋白尿：4.0g/24hCcr：48ml/min全部行肾活捡JAMSocNephyrol(sep)10:130A1999柬工翟油数痒同厉或含趋择脑磨绣姨活骡烟枣当争肌吨薪苯架蛊用淖鳖戍糖尿病肾病诊断糖尿病肾病诊断结果DN138(76.3%)Non-diabeticRN43(23.7%)D

8、N+Non-diabeticRN45(24.8%)远剩垒彩财筋汐揩锡嗡惯顶遇薪烂投散斜懂滔钒珠落隐功桩昔挤槽迪宴贬糖尿病肾病诊断糖尿病肾病诊断JAMSocNephyrol(sep)10:130A1999茨慎殊稠中着铸判励瓜陶掇铅刑绽思摹轩径垣傅诫娠刘选帆潜拐庚劫榆亿糖尿病肾病诊断糖尿病肾病诊断结果Non-diabeticRN88例（48.6%）IgA24%HSP8%TIN14%MGN8%JAMSocNephyrol(sep)10:130A1999秀欲顿蛋爆晃该辩肾声蹲汤胃团咏关炬左