头皮针静脉穿刺的技术及护理课件

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1、头皮针静脉输液法技术及护理广州市妇女儿童医疗中心NICU郭晓萍头皮针于1957年发明，目前仍是使用广泛的输液工具之一。头皮针穿刺部位及血管的选择穿刺前准备穿刺技术及流程护理一、头皮针穿刺部位及血管选择(一）穿刺部位的选择从远心端静脉开始，穿刺部位应无炎症、硬结、水肿，应避开局部神经、已损伤的部位、新近穿刺过的静脉之远端的部位、受限制的部位和关节部位，长期穿刺者应有计划的更换穿刺部位。一、头皮针穿刺部位及血管选择（二）选择静脉上肢静脉下肢静脉头皮静脉头皮静脉多用于小儿下肢静脉成人应避免下肢静脉穿刺，有增加静脉炎和栓塞的危险一、头皮针穿刺部位及血管选择上肢静脉指端静脉手背静脉前臂头静脉贵要静脉

2、肘正中静脉前臂正中静脉一、头皮针穿刺部位及血管选择一、头皮针穿刺部位及血管选择指端静脉在其它静脉无法穿刺的情况下，可选用此部位静脉，仅适用于短期治疗。由于此部位静脉容易渗漏，故仅可输入等渗性无刺激性药液。导管应被恰当支撑和固定（指托、手托）。如果手背静脉近期被穿刺过，应放弃使用指端静脉手背静脉可作为首选静脉进行穿刺。应考虑穿刺点的位置和钢针长度，使钢针尖端尽量避开腕关节。钢针尖端如果接近腕关节应使用托手板（由于血管较细及腕部的活动，易引起渗漏及静脉炎）一、头皮针穿刺部位及血管选择前臂头静脉此部位为最佳静脉输液通路。此处的大静脉可稀释高渗和刺激性药液。输液速度快。前臂骨骼如同天然夹板。穿刺时

3、静脉易滚动。一、头皮针穿刺部位及血管选择贵要静脉多用于静脉取血用于置入PICC由于血管的位置可使静脉穿刺和固定较为困难只用做静脉输液治疗的储备穿刺点一、头皮针穿刺部位及血管选择肘正中静脉一般用于临时或短期输液多用于静脉取血用于置入PICC手臂的移动易导致液体渗出，而在渗出早期不易察一、头皮针穿刺部位及血管选择前臂正中静脉一般可见但不易触摸在腕内侧由于靠近神经，故穿刺非常疼痛这一部位不做穿刺首选静脉（储备穿刺点）位于前臂内侧较平坦的部位故容易固定一、头皮针穿刺部位及血管选择不同部位血管的回血流量手背及前臂静<95ml/分肘部及上臂静脉100–300ml/分锁骨下静脉1-1.5L/分上腔静脉2

4、-2.5L/分二、穿刺前准备（一）用物准备：输液器、注射盘（皮肤消毒剂、棉签等）、小垫枕、止血带、胶布、静脉输液执行单、输液架等（二）环境准备：光线适宜、光线适宜、空气清洁（三）病人准备：排便，取舒适卧位（洗手）（四）护士准备：洗手、戴口罩，备齐用物。二、穿刺前准备（五）药液准备：准备时核对药名、浓度、剂量和有效期、药品有无裂痕、药液有无浑浊、沉淀、絮状物；用2％碘酊和75％乙醇溶液消毒瓶盖，加入药物注意配伍禁忌三、穿刺技术及流程（一）护士再次洗手，戴口罩，备齐用物，携用物至床旁。（二）核对执行单，解释输液目的及配合事宜，嘱病人排尿，备胶布。（三）输液管道排气（四）协助病人舒适体位，扎止血

5、带，选择静脉，消毒范围5cm以上三、穿刺技术及流程（五）再次排气及核对，患者背隆掌空杯状手或握指法固定皮肤，穿刺角度5－15度，直刺血管三、穿刺技术及流程（六）调节滴速成人40－60滴/min,儿童20－40滴/min年老体弱、婴幼儿、心肺疾病患者滴入速度宜慢高钾药物、高渗盐水、含钾药物、升压药速度宜慢脱水严重、输利尿剂速度宜快三、穿刺技术及流程（七）执行单记录时间、滴速，签名（八）输液完毕及时拔针。用干棉签轻压穿刺点上方，迅速拔针（九）为病人取舒适位，整理床单位，清理用物（十）空瓶、输液管等按医疗废弃物处理小儿头皮静脉穿刺临床护理工作中的难点之一，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小儿的

6、抢救与治疗，其水平的高低，直接关系到患儿康复及护患关系，做到一针见血，既减轻了患儿的痛苦，又为治疗和抢救赢得了宝贵的时间。小儿头皮静脉穿刺失败的原因：1、家长对护士期望值过高、对医学缺乏了解、言语不当等加重护士思想负担。小儿头皮静脉穿刺失败的原因：2、穿刺时小儿不配合，头部摇摆不定，难以固定穿刺部位皮肤，导致穿刺失败。小儿头皮静脉穿刺失败的原因：3、部分患儿静脉暴露不清晰、血管不充盈，增加穿刺难度。动脉 触诊有搏动感，啼哭时无明显充血扩张，呈弯曲张，一般较粗，外观呈紫红色，管壁较厚，不易被压瘪，易滑动，液体注入时，周围组织立即变白，滴入需较大压力，血液多呈离心方向流动。动脉与静脉的区别动脉

7、与静脉的区别静脉 触诊无搏动，啼哭时充血明显，呈树枝状，一般较细小，管壁薄易被压瘪，但较固定，不易滑动，外观呈浅蓝色，液体滴入顺畅，血液多呈向心方面流动。小儿头皮静脉的特点头皮静脉呈网状分布，一般无静脉瓣，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流。静脉管壁内面具有半月形向心方向的静脉瓣，可阻止血液逆流。四肢的浅静脉，静脉瓣较多，大静脉、肝门静脉、头颈部的静脉一般无静脉瓣。婴幼儿