浅谈小儿头皮静脉穿刺技巧及护理

《浅谈小儿头皮静脉穿刺技巧及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、浅谈小儿头皮静脉穿刺技巧及护理【关键词】小儿头皮静脉穿刺；技巧；护理小儿头皮静脉穿刺是儿科常见的护理操作技巧，小儿皮下脂肪薄，头皮浅，头皮静脉血管丰富，暴露充分，呈网状分布，血液可以通过侧支冋流，顺行逆行均不影响回流，且具有宜固定、宜观察的优点、方便患儿肢体活动、利于吃奶、休息，更便于保温，故小儿多采用头皮静脉输液。根据年龄、疾病特点估计治疗时间长短来选择穿刺部位，穿刺时正确定位直接影响穿刺成功率。注意区分静脉还是动脉。额正中静脉粗、直、不滑动、易固定又便于固定，不影响患儿活动，一般为首选；额浅静脉及颍浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，因血管较细，穿刺技术难度大；耳后静脉

2、稍粗，但皮下脂肪丿孚，不易掌握进针深浅度，且不好护理；颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。对不太清晰可用指尖探清其走向、深浅、粗细，避开骨隆突处，注射时间长的应从远端开始并注意保护血管，对刺激性大的药物宜选择粗大的头皮静脉穿刺。根据病种、年龄选择粗或细的穿刺针头，一般用5.5号头皮针，并仔细检查针头有无弯曲、带钩、各连接处及管道有无渗漏，对需多次输液治疗的可选用小儿留置针。采用留置针穿刺时宜选用粗、直、长的血管。穿刺前准备是提高穿刺成功的一个重要环节，尽量在光线充足而温度适宜条件下进行。让患儿平卧，嘱家长轻趴在患儿身上，腹部压住患儿膝部，双臂压紧患儿双肩，用手固定头部，使患

3、儿在家长的怀抱中，既减少了患儿恐惧，又可以起到有效的固定头部。选择好注射部位，做好头部皮肤准备，除去注射部位头发。当患儿哭闹时，头皮静脉血管会有短暂充盈，应抓住时机，严格无菌操作消毒注射部位皮肤，左手拇指食指固定好上下血管处皮肤，右手持头皮针针柄，使针尖斜面向上，延静脉向心方向与皮肤呈10-20°,在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后，再进针少许，进针宜轻、稳、慢。対血管不明显或较细的血管，穿刺见回血后不必继续进针，否则易穿破血管壁。头皮静脉穿刺回血较四肢静脉慢、少，切忌过速。穿刺成功后左手固定针柄，右手用胶布固定针柄针梗。粘胶布过程中要继续固定

4、患儿头部，以免因患儿头部翻动使针尖刺破血管或滑出血管外［1］。如遇有因哭闹或应用退热夯引起的头部多汁而影响胶布固定时，可用头围固定法固定于穿刺点粘胶布上，可避免因出汗胶布脱落。注意双手配合，固定好后再用长胶布绕头固定。［2］穿刺中还应注意的儿点，将输液管调节器向上移至滴壶下，因调节器离滴壶越近，输液管内的压力越小，回血率越高；血管分叉处慎穿，可在离血管稍远处进针，避开分叉处。用手指稍用力触摸血管，移开手指后血管看上去仍发青蓝且较直的可选用。如果用手指摸去，模糊不见了的血管比较细不可用，横向的血管也可穿刺。传统的穿刺方向是向心方向穿刺，但是小儿头皮血管是呈网状分布的，向左

5、向右都能流通，所以在穿刺方向上向哪个方向穿都能顺利滴药，对己经穿刺过的血管，可在穿刺点前方进针，如果这条血管的后方或侧方有分叉血管且弹性好，可调转针头方向穿刺，液体不经过已穿刺针眼，所以不容易渗漏。穿刺时如遇有特殊患儿,如肥胖、脱水、血管暴露不明显，穿刺技术难度大的，应有耐心，做好沟通，沉着冷静，同时做好家属的思想工作，家长宠爱孩子，固定不佳时应及时沟通，教给固定的有效方法，必要时要家长离开，有工作人员给予固定。确保输液通畅后，告知家属不可触碰穿刺处，尽量使患儿安静，减少头部摇动，更要避免小儿用手抓、拽以防针头移位、脱出、堵塞等，输液过程中不要外出，以防不良反应。要加强

6、巡视，注意观察，发现问题及时处理和解决。小儿头皮静脉穿刺成功与否不仅仅取决于技术水平，也受心理、不良情绪、周围环境的干扰和影响。做为一名护士要有良好的心理素质和沟通技巧，要用自己闿大的爱心和宽容心理解患儿家长的过激行为，用温和的语言化解家长不安情绪。患儿家长对小儿头皮静脉穿刺成功要求越来越高，所以我们要做到精益求精，使穿刺做到从容不迫，忙而不乱，尽力做到1次穿刺成功。参考文献[1]陈雁敏，郭桂明，邢志洋•小儿静脉输液中常见难题原因分析及对策[J]•中华现代临床医学杂志，2004,2(11)：1030.[2]涂惠英，李仁风.论小儿头皮静脉离心性穿刺可行性[J]・实用护理杂

7、志，2002,18(1)：59.