[精品]试论儿科头皮浅静脉留置针穿刺及护理体会探讨.doc

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1、试论儿科头皮浅静脉留置针穿刺及护理体会探讨试论儿科头皮浅静脉留置针穿刺及护理体会探讨【摘耍】目前我国许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具，其为特殊的生物材料制成，柔软、光滑，不易打折，患者能够带管进行轻度活动，另外，穿刺技术与普通头皮针相似，容易掌握，穿刺成功率高。【关键词】儿科患者；头皮浅静脉；静脉留置针；护理【屮图分类号IR473..12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0289-02引言：静脉输液是儿科常见的治疗方法。小儿从出生到3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环

2、。因此，这个时期的小儿宜适用头皮静脉穿刺。静脉留置针作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，减少患儿的痛苦，同时也减少了医护人员的工作量，提高了患儿及家属的满意度，和谐了护患关系。1临床资料与方法1・1资料新生儿62例，婴幼儿512例，99.5%的患儿每日都要输液治疗。1・2调查结果留置针使用率为99%,静脉穿刺成功率95%。2置管前护理2.1做好宣教工作静脉留置针置管过程中，患儿及家长的心理状态、合作程度等可影响穿刺成功率。因此，置管前要向患儿及家长介绍留置针的优点及置管过程屮的注意事项。对年龄较小或昏迷的患儿应向家长作详细解释，对2岁以上清醒

3、的患儿，护士要态度和蔼，面带微笑，耐心做好解释工作，多给患儿表扬及鼓励，让其听熟悉的音乐,将其喜欢的玩具放在身旁，和最亲密的人在一起。告知家长留置针对血管的耍求高，小儿血管小，不合作，较成人容易穿刺失败，希望家长理解。2.2提高护士的心理素质在小儿头皮静脉穿刺过程中，护士的心理素质尤为重要，直接关系到静脉穿刺输液的成功率。错误的认知和不良情绪将直接影响护士穿刺时的心理活动和操作质量。因此，耍求护士操作时耍保持平稳的心态，思想高度集中，排除干扰，动作温柔、熟练，用温和的语言化解家长的不安情绪。2.3提供良好环境环境温度以24〜26°C为宜。过热小儿出汗

4、过多，给操作带来不便，过冷，小儿乂容易受凉。应有特定的操作平台，如有80cm~lni高的操作平台，让小儿平卧在上面，而护士则坐在一把升降椅上进行操作。房间内应保持光线明亮，操作时应避免操作者的身体和手挡住穿刺部位的光线。2.4做好备皮备皮刀要性能良好，备皮吋要固定好小儿头部，动作轻柔，切勿剃破皮肤，给患儿带来痛苦，增加感染机会。备皮范围要在9cmX9cm以上，否则影响穿刺视线，消毒皮肤及粘贴胶布。2.5固定好小儿头部小儿头部位置固定得好坏直接关系到头皮静脉穿刺成功率。由于小儿对打针有恐惧心理，均不愿配合。所以在做好思想工作的同时，有时还要采取强行固定

5、的方式。一人约束头部，一人约束双膝的方法，并适当约束患儿双手，以防抓脱留置针。2.6选择好静脉选择的血管要柔软、粗直、易于触及、充盈良好、易于固定和保留的部位。小儿头皮静脉中较大的有额静脉、颖静脉、耳后静脉、枕静脉。…般先选择前额正中静脉，此静脉便于固定，乂不影响患儿活动。在操作过程屮，应注意头皮静脉与头皮动脉的区别：头皮静脉呈浅蓝色，表浅，用手指横向触摸吋有沟痕感，无波动感，穿刺时回血慢，回血呈暗红色。头皮动脉与头皮皮肤色泽相似，位置较深,有波动感，穿刺时冋血快，色鲜红，注射时阻力大，局部有苍白区。3置管过程的护理3.1置管方法置管过程中要严格遵守

6、无菌操作原则，常规用2%碘伏，75%乙醇消毒穿刺部位，直径约10cm,脱碘…定要干净，以免影响敷贴粘贴效果。用拇指和食指捏住留置针的套管座，取下护套，左手捏住套管座，右手将针柄左右轻微转动，然后复位，以防套管与针管粘连，左手固定穿刺部位并绷紧皮肤，右手拇指和食指把持针柄（针柄与套管座靠紧）以与皮肤呈10—15°的角直刺血管，见回血后，低角度（放平针柄），平行将穿刺针推进0.2-0.5cm,右手固定针蕊，左手大拇指推丫按口，左右手相互配合，左手送套管右手后撤针蕊直至完全退出针蕊并送入套管。3.2妥善固定和采取血液在用无菌敷贴固定留置针之前先将一小棉球放

7、在套管垫和皮肤接触处，以免局部皮肤受压引起血液循环障碍。敷贴屮央始终对准穿刺点，由中央向周围按压整片敷贴，使之皮肪妥贴。消毒肝素帽后插入一次性采血针遵医嘱抽取血液做各项检查。采血完毕拔出采血针，用5ml注射器抽取3~5ml生理盐水接上皮头针慢慢冲净留置针管道内血液，并用长胶布将套管针的尾端向上盘起，固定好。注意肝素帽末端朝向离心方向，便于操作，而又不影响患儿活动，并注明留置针穿刺吋间，留置针外绷弹力绷带。最后头皮针连接准备好的输液装置进行输液，用1条胶布将输液器末端I古I定于耳廓上，以免在输液时被牵拉或碰掉。4置管后护理4.1严密观察局部反应患儿使用

8、留置针期间，应加强巡视，认真细致地检查穿刺部位皮肤有无红肿、触痛、渗血、渗液、脱落等异常情况，发现问题及吋对