护理课件腦中風居家護理

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1、腦中風居家護理護理長林淑琴定義居家照護是在案家提供個案/照顧者促進、維持、重健健康或增進最大獨立性，同時能減輕失能或疾病傷害(Haupt,1998;Munson,1999)居家護理透過專業性及非專業性的長期服務，對失能、慢性病或末期病患在家提供醫療、護理、社會服務或日常生活協助，使病人病情穩定返家繼續療養。台灣史1971年-彰化基督教醫院成立「社區健康部」，展開以醫院為基礎之居家照護工作1987年-以社區為基礎的獨立模式，委託台北市護理師護士公會執行。同年衛生署委託陽明醫院開辦以醫院為基礎之居家護理業務，並協助居家護理基礎訓練1989年-居家護理納入公保給付實驗

2、計劃1991年-「護理人員法」公佈施行，護理人員可設立護理機構，授與護理人員開業權，有執業能力。1993年-「中華民國長期照護協會」成立，並協助居家護理師訓練。同年趙可式博士帶領發展居家安寧療護。1984年-第一家獨立型居家護理機構（北-大台北、中-重光）1995年-「全民健保法」施行，將居家護理納入給付範圍明確規定收案條件。1997年-安寧居家療護及居家呼吸器病患納入健保給付。台灣史（續）種類居家護理安寧居家護理呼吸器居家護理精神科居家護理型態醫院附設獨立經營衛生所護理之家附設服務對象出院仍需繼續照顧的病患家庭中長期患病的病患老年人家庭中重病的病患收案條件個案只

3、能維持有限自我照顧能力，50%以上清醒時間是限於床椅上，以柯氏（Karnofsky)量表3級以上、巴氏量表60分以下。明確醫療與護理服務項目須要如鼻胃管、氣切管、尿管等。病情穩定能在家中或核准設立之護理機構進行醫療措施者。服務項目特殊照護項目更換導尿管護理更換鼻胃管護理更換氣切管護理三、四期壓瘡傷口護理膀胱灌洗各項造口之護理大量點滴一般照護項目注射（皮下、肌肉、靜脈）抽血檢驗及代採檢體送檢大小量灌腸膀胱訓練一般傷口護理抽痰、姿位引流、蒸氣吸入復健運動指導一般身體評估病患護理指導訪次次數依健保局規定，醫師每二個月居家訪視一次。居家護理師訪視以每月二次為上限(新案第一

4、次訪視不再此限)，超過二次以上訪視之訪視，申請費用實應檢附護理計畫並說明超次原因。收費原則一、健保部分負擔符合健保給付之個案依規定負擔--10%(領有重大傷病卡、福保、榮民（眷）者免部分負擔)。不符合健保收案條件者全額自費二、交通費健保局不給付。由病患自行負擔。(依計程車跳表收取來回車資，如有低收入證明者或福保者收取單趟車資)。本院居家護理成立於1994年12月執業業務一般居家護理-大慶呼吸器居家-大慶安寧居家-中興精神科居家-太源個案居家護理師醫師營養師復健師社工師居家護理-專業團隊呼吸治療師居家照顧服務員本院居家特色專職居家護理到府服務工作時間W1~W5(8:

5、00-12:0013:00～17:00)、W6(8:00-12:00)醫師與居家護理師到府服務評估、收案並協同擬定計劃，整合相關醫療服務病患緊急CALL居家護理師→居家護理師聯絡急診→安排患者再住院全方位的關懷服務，協助照顧者喘息服務、居家服務員的安排外出訪視--備齊完整用物教導照護技巧-協助正確擺位教導正確照護技巧-協助下床活動，至戶外散步醫師到府協助個案身體評估持續性照護與關懷居家照護技巧訓練活動持續性照護與關懷支持照顧者聯誼會相關部門協助照護工作提升品質復健師至病患家中，協助教導家屬復健技巧相關部門協助照護工作提升品質營養師至病患家中，營養評估，教導家屬

6、營養飲食調配。全人全家全程的照護