医学课件皮肤血管炎

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1、皮肤血管炎更多医学精品尽在医学吧http://www.docin.com/rayshiu原发于皮肤血管壁的一类炎症性疾病。组织病理改变表现为血管内皮细胞肿胀、血管壁及周围组织有炎症细胞浸润、纤维蛋白样变性和肉芽肿形成。病因与发病机制：病因常见为感染、药物、食物、自身免疫性疾病和恶性肿瘤等，尤其是病毒和细菌感染。发病机制主要与III型变态反应有关，部分与II型与IV型变态反应有关。分类（1）白细胞破碎性血管炎:过敏性紫癜,变应性血管炎，白塞病（2）淋巴细胞性血管炎：急性痘疮样苔藓样糠疹，皮肤结节性血管炎（3）肉芽肿性血管炎：Wegener肉芽肿和面部肉芽肿第一节过敏性

2、紫癜是一种累及毛细血管和细小血管的过敏性血管炎。特征为非血小板减少性紫癜，可伴有关节痛、腹痛和肾脏病变。好发于儿童和青少年。一、临床表现（1）皮肤损害（单纯型）：好发于足背和小腿伸侧，常对称分布，为淤点、紫癜、淤斑和出血性斑丘疹。（2）关节症状（关节型）：常累及踝、膝关节，可单侧亦可双侧受累，表现为关节肿胀、疼痛。（3）消化道症状（胃肠型）：恶心、呕吐、腹痛、腹泻和血便。可先于皮损发生，易导致误诊。（4）肾脏损害（肾型）：即紫癜性肾炎。表现为蛋白尿、血尿和管型尿，反复发作可引起慢性肾炎。二、临床诊断（1）典型的皮损（2）外周血PLT检查（3）注意有无关节、消化道和肾脏

3、损害，并进行鉴别诊断。三、临床处理原则1．寻找并消除致病因素，避免服用可疑药物及食物。2．一般可服用降低血管通透性的药物；关节型可试用非激素类抗炎药及氨苯砜；腹型、肾型，除上述治疗，对症处理外，可酌情应用糖皮质激素及免疫抑制剂。第二节变应性血管炎是一种主要累及真皮浅层毛细血管和小血管的过敏性炎症性疾病。皮疹多形性，病程慢性，常反复发作。一、临床表现（1）皮肤表现：好发于四肢伸侧，常对称分布，皮疹多形性，以紫癜、结节、坏死和溃疡为主。自觉疼痛和烧灼感。（2）系统损害：关节、消化道、肾脏、肺脏、中枢神经系统、血液系统受累出现相应的表现。（3）全身症状：与皮损相平行的高热、

4、血沉增快等。二、病理检查主要为真皮毛细血管和小血管炎症。免疫病理：血管壁有IgG和C3沉积。三.临床诊断1.典型临床表现，结合组织病理和免疫病理2.与过敏性紫癜鉴别四、临床处理原则1.去除诱因，防治感染、去除慢性感染灶和停服可疑药物。2.一般用维生素C、潘生丁、阿司匹林、吲哚美辛、氨苯砜等，严重者可用糖皮质激素、环磷酰胺、雷公藤制剂更多医学精品尽在医学吧http://www.docin.com/rayshiu