中医睡眠障碍病因病机及治疗学特点_1课件

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1、中医睡眠障碍病因病机诊断及治疗学特点第二临床医学院老膺荣2021/9/171教材引用：《中医睡眠医学》刘艳骄高荣林人民卫生出版社2003年5月第一版全书600余页2021/9/172讲在前面睡眠障碍是多种（类）疾病，有的不是睡眠本身的问题——实际上涉及医学各科（内外妇儿精神心理康复行为……）。2021/9/173内容实质中医睡眠医学基础中医对睡眠障碍的病因认识睡眠障碍的中医病机睡眠障碍的中医诊断学睡眠障碍的治疗学特点中医对睡眠障碍的预防与护理睡眠的养生学特点其中部分内容与已经学习的《中医睡眠医学概

2、论》《睡眠与脏腑经络气血》重复2021/9/174认识“病”什么是病？——不是多余的问题！怎样判别病？以正常生理为参照；怎样认识生理？以异常病理为参照；互为参照，循环论证！？2021/9/175认识病因的意义“欲伏其所主，必先其所因”。就是说要治好疾病就必须先知晓其病因（病机？），方能收到满意的效果2021/9/176病因认识一、先天禀赋先天禀赋不足，脏腑元气虚弱体质类型，性格特征家族史（主要是父母，不仅是父母）－梦游行：家族多发倾向，－梦惊症：孕妇受惊，－遗尿症：先天因素，2021/9/177二、

3、生理失调脏腑阴阳气血情志功能失调，（1）脏腑娇嫩，元气精神未充－遗尿、梦遗、梦惊、梦游行、磨牙（2）脏腑虚损，气血精津亏损－失眠、嗜睡、多梦、梦呓、梦交、梦遗、梦惊、梦魇（3）情志太过，扰动心神－失眠、多梦2021/9/178三、外邪内扰外感病邪（风、寒、暑、湿、燥、火、瘟疫、虫）环境影响（噪音、强光、震动）地土方域（时差、水土）气候异常2021/9/179四、调摄失宜饮食失宜（积滞、不当）－失眠：“胃不和则卧不安”、“烟，酒，茶，饮”劳逸失常（作息规律颠倒、倒班不适应）药毒所致2021/9/171

4、0五、痰、瘀蒙阻中间病因，当始动因素不明，或过多时，需要重点考虑痰浊蒙扰瘀血内阻－失眠、嗜睡、多梦2021/9/1711四、注意中医病因学归类，与疾病病因的明确；思考：风（类）病与风（邪）致之病能否等同？睡眠障碍发生的自身基础，与直接因素；思考：哪个更重要？哪个更容易控制？睡眠障碍的始动因素，与加重因素；思考：是否相同？协同？相反？不同睡眠障碍类型的病因；病因治疗，有的放矢；未病先防，重在寻因。2021/9/1712题外话辨病论治与辨证论治《诸病源候论》隋代，太医博士巢元方率众编著，对于中医“病源学

5、”和“证候学”进行分类描述，几千年中仍是最完备、最详细的病因学和证候学专著。2021/9/1713《诸病源候论》没有记载治法和方药，却有很强的资料价值。记载了“疥虫”是疥疤的病源，它藏在湿疥的脓疤中，可用针头挑得，形似水中的蜗牛，其观察十分细腻，也是病因学说在形态学上的一大进步。书中对“绦虫”也进行了比较详尽的解说：寸白虫会一段段的增生，逐渐长大达四、五尺长，与现代医学的描述十分接近，并指出该病与食用未熟的鱼和牛肉有关。书中描写了“漆疮”，一种发生在对漆敏感的体质的人身上的米粒样的丘疹。当接触到漆以

6、后，只有这类人身上会出现，而其他人没有。2021/9/1714中医？西医？书中还对传染病，如肺结核、天花、脚气病等都有较详细的记载，甚至提到了妇女人工流产。在养生防病方面，也很有真知灼见：文中提出刷牙(老按：应为饭后漱口)是保证牙齿健康的关键。甚至还描写了肠吻合手术的步骤、方法、缝合以及护理等。可见当时的外科手术也是比较发达的。资料来源：http://www.zh5000.com/ZHJD/ctwh/2008-02-14/2144413615.html中医先前富？——！还须与时俱进！2021/9/1

7、715《诸病源候论·大病后不得眠候》病因（病源）：大病后病机（证候）：“大病之后，脏腑尚虚，营卫不和，故生于冷热。阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠。若心烦不得眠者，心热也。若但虚烦，而不得眠者，胆冷也。”指出脏腑机能失调和营卫不和是不寐的主要病机所在，并结合脏腑机能的变化对不寐的证候作了初步分类。2021/9/1716病机认识一、阴阳失调阴阳偏盛，（邪气盛则实）阴阳偏衰，（精气夺而衰）阴阳互损，（正气过损）阴阳格拒，（正邪交争）阴阳亡失。（正气耗竭）——基本病机，阴阳不和。2021/9/17

8、17复习概论阴主静，阳主动；阳气衰，阴气盛，则发生睡眠；阳气盛，阴气衰，则产生觉醒。这种阴阳盛衰主导睡眠和觉醒的机制，是由于人体阳气入里出表的运动来决定的。2021/9/1718举例说明梦游行：阴阳不和阴不敛阳，阳不入阴，心神浮越，魂魄妄行。梦交：阴阳失调，阴失其平，阳不固秘，波及精神。梦遗：阳气失守，阴精不藏，精动神摇。遗尿：阳不入阴，神魂不宁，下焦水道失约。鼾眠：阴阳之气不能相互交融，气机不畅。2021/9/1719复习概论阴阳不和，阴不敛阳，阳不入阴，心神浮越，