急慢性鼻窦炎病人的护理课件

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1、急慢性鼻窦炎liuhuilian鼻的解剖两个鼻孔:前鼻孔、后鼻孔三个鼻甲（鼻道）：上、中、下四对鼻窦：上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦特点窦口小与鼻腔粘膜连续各窦口比邻急性鼻窦炎(acutesinusitis)急性鼻窦炎：主要是鼻窦粘膜的急性炎症性疾病，症状持续时间在12周以内。发生率：上颌窦—筛窦—额窦—蝶窦病因全身病因1.过度疲劳、受寒受湿、营养不良等因素引起全身抵抗力下降2.生活与工作环境不洁3.特应性体质4.全身性疾病如糖尿病、甲状腺、垂体或性腺功能不全等5.上呼吸道感染和急性传染病.局部病因1.鼻腔疾病2.邻近器官的感染病灶3.创伤性4.医源性鼻腔内填塞物留置过久

2、5.气压损伤临床表现全身症状:畏寒发热食欲减退全身不适呕吐腹泻咳嗽局部症状:鼻塞、脓涕、嗅觉改变、头痛和局部疼痛为本病常见特征。急性上颌窦炎部位前额颌面、上磨牙特点晨起轻，午后重急性筛窦炎部位内眦、鼻根头顶特点头痛较轻急性额窦炎急性蝶窦炎部位全头痛前额部或眶上特点真空型头痛（中午最重）部位颅底或眼球头顶特点晨轻，午后重检查局部红肿压痛上颌窦：颌面下睑额窦：额部眶内上角筛窦：鼻根、内眦蝶窦：无急性鼻窦炎(acutesinusitis)----检查前鼻腔镜检查鼻内镜检查鼻窦CT扫描上颌窦穿刺冲洗急性鼻窦炎(acutesinusitis)----治疗原则根除病因解除鼻腔鼻

3、窦引流和通气障碍控制感染预防并发症全身治疗1.足量抗生素2.对特异性体质者，必要时全身给抗变态反应药物治疗3.对邻近感染病应针对性治疗局部治疗鼻内用减充血剂和糖皮质激素治疗体位引流物理治疗鼻腔冲洗上颌窦穿刺冲洗护理诊断急性疼痛与炎症感染引起黏膜肿胀和分泌物、细菌毒素压迫和刺激神经末梢有关。体温过高与炎症引起全身反应有关。知识缺乏缺乏有关的治疗和自我保健知识。潜在并发症急性咽炎、扁桃体炎、喉炎、气管炎、中耳炎、眶内与颅内并发症。护理措施1.按医嘱正确使用滴鼻剂和抗生素。2.嘱病人多饮水、多休息。3.体温过高可使用物理降温或口服解热镇痛药。4.保持口腔卫生。5.密切观察

4、并发症的发生。6.健康指导慢性鼻窦炎(chronicrhinosinusitis,CRS)慢性鼻窦炎是急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，可单侧发病或单窦发病，但双侧或多窦发病极常见。慢性鼻窦炎(CRS)护理评估全身症状：轻重不等，可有可无精神不振易倦头昏头痛记忆减退注意力不集中局部症状流脓涕鼻塞头痛嗅觉减退或消失视力障碍慢性鼻窦炎(CRS)----检查前鼻镜检查鼻内镜检查口腔和咽部检查影像学检查上颌窦穿刺冲洗鼻窦A型超声波检查慢性鼻窦炎(CRS)--治疗1.鼻腔内应用减充血剂和糖皮质激素，改善通气和引流。2,鼻腔冲洗每天1~2次，清除鼻腔分泌物。3.上颌窦穿刺

5、冲洗每周一次，清除上颌窦腔内脓性分泌物，并可灌入抗生素。4.鼻窦置换疗法：适用筛窦、额窦、蝶窦原理：间隙吸引抽出窦内空气，使之形成负压，从而将药液吸入窦内。置换法慢性鼻窦炎(CRS)----治疗手术治疗1）去除病因手术：鼻息肉摘除术、鼻中隔矫正术、中下鼻甲部分切除术2）上颌窦根治术3）鼻内窥镜手术：FESS护理诊断1.舒适改变鼻塞，头面部胀痛与鼻腔分泌物过多和脓液刺激有关。2.急性疼痛与手术机械性损伤、鼻腔填塞有关。3.有感染的危险与手术创伤、切口被污染有关。4.潜在并发症手术后出血，眶蜂窝组织炎，球后视神经炎，脑脓肿，脑脊液漏。5.知识缺乏缺乏慢性鼻窦炎的预防保健

6、知识。术前护理鼻科病人手术护理常规（1）心理护理：介绍意义和目的，说明手术中可能出现情况，注意事项，减轻病人焦虑。（2）局部准备：剪鼻毛，剃头发，有无感冒。（3）一般准备2.上颌窦根治术病人术前用1：5000的呋喃西林溶液漱口，清洁口腔，预防术后感染术后护理鼻科病人手术后护理常规：1.体位2.饮食3.观察病情4.局部伤口的护理5.做好宣教工作健康指导1.向病人说明预防本病的重要性。平时注意增强体制，均衡营养，预防感冒，积极治疗贫血和糖尿病，及时治疗鼻部和咽部及口腔的各种疾病2.对于急性发作的鼻炎或鼻窦炎应该坚持治疗方案，争取治愈，急性期要坚持药物治疗至症状消失后一周

7、，避免病程迁延或反复发作，慢性鼻窦炎要坚持药物治疗3-6周。3.注意改善生活和工作环境，保持清洁和通风。4.养成良好的生活起居习惯，避免过度劳累，戒除烟酒嗜好。5.术后按遗嘱正确用药，冲洗鼻腔，定期随访，术后1月内避免重体力活动。健康指导1.指导病人遵医嘱按时正确用药和配合治疗。2.教会病人正确体位引流的方法：鼻腔用1%的麻黄碱收敛粘膜，使窦口通畅。.上颌窦炎症，头前倾90°，患侧向上.额窦病变，头位直立.前阻筛窦积脓，头位稍向后仰.后阻筛窦病变，头位稍向前俯.蝶窦病变，需低头，面向下，将额部和鼻尖抵在某一平面。保持要求的位置15分钟。自我检查1、脸部感觉重重的