三甲评审细则 重点专科部分

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1、第四章重点专科建设(110分)评价指标评价方法评分细则分值4.1省级以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、人员等达到规定要求。（15分）4.1.1省级以上中医重点专科≥3个，至少有1个国家级中医重点专科。查阅相关资料，实地考查。不达标，不得分。34.1.2专科床位数（不含加床）≥30张。专科床位数<30张，每低10%，扣1分。34.1.3参照《中医医院医疗设备配置标准》要求配备中医诊疗设备，诊疗设备满足临床工作需要。未配备中医诊疗设备，不得分；诊疗设备不能满足临床工作需要，扣2分。34.1.4中医类别执业医师占执业医

2、师的比例≥70%；专科学术带头人在省级以上学术团体任职。查阅相关资料。中医类别执业医师占执业医师的比例，每低于标准5个百分点，扣1分；学术带头人不符合要求，扣1分。34.1.5重点专科建设监测数据及中医住院病案首页监测数据填报真实、完整、准确。查阅相关资料,实地考查。未按要求及时报送相关数据，不得分；数据填报不符合要求，酌情扣分（最少扣1分）。34.2制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。（8分）4.2.1按照要求制定专科建设发展规划。

3、查阅相关资料。未制定专科建设发展规划，不得分；专科建设发展规划内容不完整，酌情扣分（最少扣0.5分）；缺少制定过程的有效证据的原始资料，扣1分。24.2.2制定年度重点专科工作计划。查阅评审周期相关资料。未制定年度工作计划，每少一年扣1分；工作计划内容不完整或与发展规划不相符，酌情扣分（最少扣0.5分）；工作计划未落实，酌情扣分（最少扣扣1分）。24.2.3制定本专科发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施（可体现在年度工作计划中）。查阅评审周期相关资料，并抽查2项措施的落实情况。未制定具体措施，不得分；措施未落实，每

4、项扣1分；部分落实，酌情扣分（最少扣0.5分）。24.2.4确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势，中医临床疗效突出。查阅相关资料。未确定优势病种，不得分；确定的优势病种达不到收治病种前列，每个病种扣1分；确定的病种中医药特色优势不明显，疗效不突出，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分，最多扣1分）。24.3中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维，中医优势病种服务量逐年增加。（10分）4.3.1中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思路。现场考查3名门诊医师诊治至少5名以上患者的过程。专科当日门诊中医类

5、别执业医师不得少于3人，每少1人，扣2分；每少1位患者，扣1分；医师在诊疗活动中未采用中医四诊，每个病人扣1分；未体现中医理念和思维，酌情扣分（每个病人最多扣1分）；四诊资料收集不完整，不足以支撑辨证分型，酌情扣分；辨证分析不正确，酌情扣分（每个病人最多扣1分）；主病或主症未采用中医治疗方法，每个病人扣1分；理法方药不一致，每个病人扣1分；使用中成药不辨证，每个病人扣0.5分；辨证不正确或使用不合理，酌情扣分；使用中医非药物疗法不合理，酌情扣分（每个病人最多扣0.5分）。54.3.2医师诊疗行为得到患者认可。现场访谈患者5人

6、（患者至少在该院就诊3次以上）。医师诊疗行为未得到患者的认可，每人扣1分。24.3.3专科门诊服务量在相应级别中医同专业科室中领先，专科提供优势病种门诊（专病门诊）服务，门诊诊疗病种前3位至少包括1个中医优势病种，优势病种服务量逐年增加。查阅评审周期相关资料，并抽查核实。门诊诊疗病种前3位无中医优势病种，不得分；服务量未领先，扣1分；优势病种服务量未逐年增加，每年扣1分。34.4住院诊疗行为规范，中医优势病种以中医治疗为主。充分利用中医技术方法和现代科学技术，提高急危重症、疑难复杂疾病的诊疗能力。（44分）★4.4.1在国家

7、中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定本专科优势病种和常见病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际，突出中医药诊疗方法的综合运用，诊疗方案基本要素齐全。查阅3个病种诊疗方案及相关资料。无中医诊疗方案，不得分；低于3个病种诊疗方案，每少一个病种，扣2分；中医诊疗方案未反映本专科特色，每个病种扣1分；反映不充分，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）；诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、中医药综合治疗方法、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.5分；手术科室，未正确配合使用中医药治疗，每个方案扣1分。54.4.2医师掌

8、握本科诊疗方案。现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个优势病种，共访谈3个病种。科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣1分；其他医师未掌握，每人扣0.5分；掌握不全面，每人扣0.3分。2★4.4.3诊疗方案在临床中得到应用。抽查3份运行病历（原则上每个病种1份）。