武汉中医重点专科专病评审细则

武汉中医重点专科专病评审细则

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时间:2018-11-25

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1、附件2武汉市中医重点专科(专病)评审细则一、基本条件(40分)评价指标评价方法评分细则分值(一)科室名称p专科科室命名符合国家有关规范。现场考察。p科室命名不符合规定不得分。10(二)科室床位专科:三级医院≥40张,二级医院≥30张;专病;三级医院≥20张,二级医院≥10张。现场考察、查看文件重点专科:低于要求,每少1张扣1分;低于医院科室平均床位数,每少1张扣2分重点专病:低于要求,每少1张扣1分;低于10张,每少1张扣2分。10(三)设备配备1、符合国家标准;2、诊疗设备是否满足临床工作需要(参考中医

2、医院科室建设与管理指南);3、中医诊疗设备达到省内先进水平。现场考察设备配备情况。1、诊疗设备不能满足临床工作需要,酌情扣5-10分;2、未配备中医诊疗设备,扣10分;配备不足,酌情扣分。20二、组织管理(160分)评价指标评价方法评分细则分值(一)发展规划、计划与措施1、医院有重点专科建设领导的组织机构;2、p医院“十三五”规划明确重点专科发展规划;3、专科按照要求制定并实施体现中医特色的重点专科发展规划;4、制定并实施年度重点专科工作计划;5、制定并实施本专科发挥中医药特色优势的具体措施。查阅医院三年

3、建设周期以来专科工作计划及相关材料,现场访谈并抽查落实情况。1、无组织机构扣10分,有机构未履行职责扣5分(共10分);2、p医院“十三五”规划未明确重点专科发展规划,不得分。3、未制定专科建设发展规划,扣10分;未实施,扣5分;专科建设发展规划体现不出中医特色,内容不完整或实施不到位,酌情扣分(共10分);4、未制定年度工作计划,每少1年扣2分;未实施,每少1年扣2分;工作计划不符合专科建设要求,内容不完整或实施不到位,酌情扣分(共5分);5、未制定本专科发挥中医药特色优势的具体措施,扣10分;未实施,

4、扣5分;具体措施实施不到位,酌情扣分(共10分)。35(二)岗位制度、质量管理1、建立健全岗位职责,并能认真履行;2、质量管理①积极推进单病种质量管理;②建立质量控制体系,完善质量管理与费用控制措施。现场随机抽查医、护人员各1名进行考核;查阅医院三年建设周期以来单病种质量管理文件、病历资料及针对各环节中的问题所采取措施的文件资料等。1、岗位责任(5分)①无岗位职责扣5分,岗位职责不健全扣1分;②1人不熟悉岗位职责扣2分;2、质量管理(15分)①未实行单病种质量管理,扣5分;②未建立质量控制体系,扣10分;

5、质量管理不完善,扣5分;没有费用控制措施,扣5分。20(三)文化建设1、门诊候诊区、病房走廊设立专科中医药文化宣传栏,介绍本专科中医药治疗特色、中医药疗效等内容,宣传内容中使用中医病名和中医术语;2、注重文化氛围营造,开展多种形式的健康教育活动。现场考察,查阅相关资料;查阅医院文件和分管院领导工作日志。1、门诊候诊区未设立专科中医药文化宣传栏扣15分,无介绍本专科中医药治疗特色内容扣5分,无介绍中医药疗效内容扣5分,宣传内容中中医病名和中医术语不规范扣5分(共15分);2、病房走廊未设立专科中医药文化宣传

6、栏扣15分,无介绍本专科中医药治疗特色内容扣5分,无介绍中医药疗效内容扣5分,宣传内容中中医病名和中医术语不规范扣5分(共15分);3、未开展健康教育活动,扣3分;开展现场宣讲咨询活动,发放科普养生资料,在医院网站设立中医药养生保健专栏,录制专题节目等活动,以上4个方面每少1种扣3分(共15分)。45(四)信息化建设1、建立独立的信息库,内容应包括:本专科业务工作信息,机构信息,人才信息,本专科医学情报文献并进行整理研究,患者信息等;2、视频网络平台建设;3、建立1个以上单位参加的学术网络,每年不少于一次

7、;4、p制定专科电子病历基本模板。现场检索信息库,查阅应用记录;查阅视频网络中心参会记录;查阅三年建设周期以来网络建设开展工作的记录及有关资料;抽查专科电子病历。1、信息库(10分)未建立独立信息库,扣5分;未收集本科业务工作信息,本专科相关机构信息、人才信息、医学情报文献,本专科病人信息,每缺1项扣1分;2、视频网络平台建设(10分)未开通视频网络平台,扣10分;3、未建立学术网络或虽建立网络但未开展工作,扣5分;开展活动平均每年少于1次,扣1分(共5分);4、p未制定专科电子病历模板,不得分(共10分

8、)。35(五)经费投入1、建设经费做到专款专用;2、所在医院对重点专科建设额外投入专项经费。查阅相关资料。1、经费未做到专款专用,不得分;经费未按规定范围使用,扣5分;本院未投入专项经费,扣15分;没有按计划足额投入,扣5分;2、区级政府对重点专科建设额外投入专项经费,等额配套,加5分★。25三、特色优势(330分)评价指标评价方法评分细则分值(一)中医药治疗率1、门诊中医治疗比例总体不低于70%,住院中医治疗比例总体不低于6

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