高级生命支持acls——心肺复苏标准方法【ppt课件】

高级生命支持acls——心肺复苏标准方法【ppt课件】

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时间:2018-10-02

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1、高级生命支持ACLS——心肺复苏的技术后盾(依据CPR’2010国际新指南)深圳市急救中心培训科赵伟医生二○一○年十二月1一、实施心肺复苏应 遵循的两个基本准则2人文医学之伦理准则由于心肺复苏的对象是人,所以复苏医学不能仅仅局限于纯粹的医疗技术,更是一门人文与伦理科学。在实施CPR的过程中,必须充分体现对人的关怀和尊重,以及对生命高度的珍惜与敬畏。人的生命是最宝贵的、至高无上的,生命只有一次,人死不能复生!3医疗急救直接面对病人,“人”字的结构组成,左边一撇代表技术的医学,右边一捺代表人文的医学。医生护士的眼里决不能只有“病”,而没有“病”字后面大写的“

2、人”!因此,从人文意义上来讲,CPR的含义又可诠释为:CarePeoplesRevival,翻译成“关爱人类的复活”。下面展示几张图片:4多么浩瀚的星球5多么神秘的天穹6多么旖旎的大地7但多么无奈的人类10在生与死之间痛苦挣扎!11上面这几张图片天马行空,从天空到大地、从宇宙到人类、从美好到痛苦,生与死的徘徊挣扎,充满深刻的哲学思想,揭示了一个“人文精神”主题——尊重生命、拯救生命,请学好并且做好心肺复苏吧!12执行程序之行动准则不管在何时、何地、何处境下;不管谁去为谁实施心肺复苏,无论是普遍市民还是医生护士,无论内外妇儿或者医技药房,无论见习医生甚至

3、院士泰斗;心肺复苏都是从第一个ABCD,即从基础生命支持(BLS)做起!13“生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径第一环:“及早”呼救并到达第二环:“及早”徒手CPR第三环:“及早”电击除颤第四环:“及早”高级生命支持第五环:“及早”复苏后监护治疗14这五个环节环环相扣构成“生存之链条”早呼救早CPR早除颤早ACLS15如果基础生命支持抢救失败,失败的标志就是给了一次(仅需1次)电击除颤以后,心电图仍然没有恢复窦性心律,则必须立即进入第二个ABCD,由医护专业人员组成的抢救团队实施高级生命支持ACLS!16二、ACLS之心肺复苏标准方法——三阶段CAB

4、D四步法17最初紧急处置:第一个ABCD(基础生命支持BLS,最为重要)A+CAssessment+Circulation快速判断后徒手胸外心脏按压AAirway徒手开放气道BBreathing口对口或面罩人工呼吸DDefibrillation体外电击除颤(AED)如果一次电击失败,则立即转入“第二个ABCD”18第二阶段处置:第二个ABCD(高级生命支持ACLS,技术后盾)AAirway建立人工气道BBreathing人工正压通气CCirculation持续人工循环DDruggery给予复苏药物19“A”——建立人工气道◆气管插管术(称为“金标准”,是

5、高级生命支持开始的标志和象征!)◆氧气面罩(呼吸道畅通的前提下,仅在第一个ABCD阶段暂时使用)◆紧急环甲膜穿刺或切开(临时应急)20“B”——人工正压通气◆对自主呼吸停止最有效的抢救措施◆复苏球囊(捏皮球)或人工呼吸机◆有氧供时,每次吹气量400~600ml,即潮气量10ml/kg◆人工呼吸的频率为8~10次/分(患者有心跳时频率加快为10~12次/分)21“C”——持续人工循环◆整个心肺复苏过程中,应持续做胸外按压(仅电击除颤时例外),频率至少为100次/分,中断时间不得超过5秒钟◆如有条件,可立即实施开胸心脏按压或人工心肺机建立体外循环◆气管插管成

6、功后,胸外按压与人工通气不再按30:2的比例交替,各吹其调◆直至病人恢复正常的窦性心律22“D”——主要指复苏药物包括复苏药物在内,D一共有三层含义,分别是:D1Druggery给予复苏药物D2Defibrillation继续电击除颤D3Differentialdiagnosis病因诊断与鉴别、对因治疗23“D1”——给予复苏药物根据病人心搏骤停(CA)原因与心律失常类型,选择相应的复苏药物。国际指南共推荐了6种药物,它们是:◆肾上腺素(首选,双向选择)◆乙胺腆呋酮/利多卡因(心动过速)◆异丙肾上腺素/阿托品(心动过缓)◆碳酸氢钠(插管成功后才使用)24

7、严重心律失常的判断方法通过听心律、量血压,特别是床旁持续心电监护和正规心电图描图,对病人有无心律失常作出正确的判断心律失常可笼统地分为两大类:快速与缓慢型,应警惕所谓“致死性”心律失常——宽大畸形的QRS波、且心率快过100次/分或慢于40次/分25正常心电图QRS综合波的图解QRS波群(QRSinterval):表示心室的除极化,正常宽度为0.06~0.10sec,最宽不超过0.11sec26将室性早搏与室性逸搏进行比较可以看出,室性早搏的QRS波形态与室性逸搏的QRS波相似,其差别在于室性早搏的QRS波提前出现,而室性逸搏的QRS波在一个较长的间歇后

8、出现:室性早搏室性逸搏27连续三个以上室性早搏称短阵室性心动过速逸搏连续三个以上

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