心肺复苏高级生命支持流程.doc

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1、通气和氧供：吸氧：100％浓度的氧通气：球囊面罩，口咽、鼻咽通气道，高级人工气道（食管气管导管、喉罩导管、气管内插管）、经鼻气管插管和经环甲膜气管插管心肺复苏高级生命支持流程机械通气：自动呼吸机：8-10次／分，年龄小于5岁者不宜使用ATV循环支持：阻阈设备（ITD）主动按压-减压CPR（ACD-CPR）充气背心CPR（Vest一CPR）机械泵CPR：难以开展手工CPR有创CPR：心胸外科手术后早期或胸腹部已被打开心脏骤停的药物治疗：主要为血管加压药和抗心律失常药1、给药途径中心静脉给药；外周静脉给药（建立外

2、周静脉通道，无须中断CPR，复苏时首选外周静脉给药）；骨内给药；气管内给药：利多卡因、肾上腺素、阿托品、纳洛酮、血管加压素2、治疗药物与使用方法血管加压药：肾上腺素：每3-5分钟使用lmgiv/io血管加压素：目前不支持联合使用血管加压素和肾上腺素抗胆碱能药：阿托品lmgiv，每3-5分钟重复一次，连续3次直至总量达到3mg抗心律失常药：胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因胺、镁剂碳酸氢钠其他药物：纤维蛋白溶解药；输液复苏后监护与器官功能支持SCA和复苏无效患者可逆性病因的确定与处理（表2-2-20）复苏后监测：血流动

3、力学评佑：冠状动脉灌注压、脉搏：呼吸功能评估：动脉血气分析、呼气末CO2监测复苏后器官功能支持：循环功能支持、围心脏骤停期心律失常的处理、呼吸功能支持、肾功能支持、控制体温、控制血糖、中枢神经系统支持、其他治疗（控制感染、营养支持）特殊情况下的复苏：气道异物梗阻、体温过低、淹溺、电击、中毒、过敏反应、创伤、妊娠表2-2-20复苏无效的原因及治疗对策.可逆性病因处理对策低血容量输血、输液低氧血症氧疗酸中毒纠正酸中毒高钾／低钾血症控制血钾低温保温、复温中毒解毒、对症处理心包压塞手术减压张力性气胸抽气减压或胸腔闭式

4、引流冠状动脉或肺栓塞溶栓或急诊介入治疗创伤优先处理致命性损伤