心血管系统核医学

《心血管系统核医学》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第四章心血管系统核心脏病学(NuclearCardiology)国际:举办了五届国际核心脏病学会议(2年1届)成立了美国核心脏病学会(ASNC)亚太核心脏病学学会(APSNC)(美国)核心脏病学杂志(JNC)国内:举办了七届全国核心脏病学会议一届高级核心脏病学研讨会核心脏病首次通过法平衡法心功能显像心肌显像心肌灌注显像心肌代谢显像心肌受体显像心肌梗塞阳性显像脂肪酸代谢显像糖代谢显像心脏结构：左右心室、左右心房传导组织：窦房结房室结结间束房室束血液供应：左右冠状动脉生理特性：兴奋性、收缩性、自主性、传导性心

2、动周期：一、解剖与生理收缩期舒张期二、心室显像及心功能测定平衡法，首次通过法方法较准确,重复性好右心功能测定心肌灌注/代谢/功能相结合常用显像剂：99mTc-RBC三、平衡法心血池显像(门电路心血池动态显像平衡法核素心室造影)静脉注入能暂时滞留于血液循环、不逸出血管的显像剂（如99mTc-RBC或99mTc-人血清白蛋白），经15～20min，其在血液循环中充分稀释混合达到平衡后，使用r相机或SPECT在体外采集，可获得心脏、大血管影像。1、平衡法基本原理多门控采集技术；R波触发采集；16-64节段/R

3、-R间期/300-700个间期。2、各采集体位及解剖关系正常心动电影图3、平衡法心血池显像正常图象前后位（ANT），左前斜位（LAO），和左侧位（LAT）。心脏各节段同步地向心室中心作向心的收缩运动，从舒张末期至收缩末期各向心轴缩短，心室腔缩小。介入试验运动负荷试验：亚极量运动负荷试验目标心率男性：200－年龄（岁）女性：190－年龄（岁）药物试验：潘生丁、多巴酚丁胺、硝酸甘油平板试验踏车试验药物试验5、功能性指标局部室壁运动心室容积曲线收缩期功能：射血分数（EF）、局部射血分数、1/3EF、PER、TP

4、E、TES等舒张期功能：PFR、TPF、EDV等时相分析：时相图、时相直方图、振幅图、时相电影每博量显像图矛盾显像图平衡法心血池显像正常图象前后位（ANT），左前斜位（LAO），和左侧位（LAT）。心脏各节段同步地向心室中心作向心的收缩运动，从舒张末期至收缩末期各向心轴缩短，心室腔缩小。（1）局部室壁运动左室心尖运动减弱（左前斜位）左室心尖反向搏动（2）心室容积曲线心室容积曲线呈v字型，代表一个心动周期的时程，反映左室心腔容积随心脏收缩、舒张的变化。静息态LVEF≥50%，RVEF≥40%，负荷状态下增加

5、5%以上。心室容积曲线分析（3）射血分数（EF）EF=SV/EDV*100%=(EDV-ESV)/EDV*100%EF=(EDC-ESC)/(EDC-BG)*100%WHO推荐正常值：LVEF>50%;RVEF>40%介入试验后EF值应增加5%以上局部EF值（4）时相分析心动时相图和时相直方图时相图将每一个像素以不同的颜色或灰度表示不同的收缩时相。时相直方图是对同时相收缩的像素进行频数统计，呈正态分布。相角程指心室峰底的宽度，代表心室最早收缩与最晚收缩时间之差，是反映心室收缩协调性的重要指标，正常应≤60

6、°收缩振幅图振幅图以不同颜色和灰阶代表心室各壁的收缩幅度，心房的振幅明显小于心室的振幅，心尖和游离壁的振幅较大。心功能及时相分析正常图四、首次通过法“弹丸”式注射首次通过法正常图像上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管床→肺静脉→左心房→左心室→主动脉弓→腹主动脉的正常循环依次显影。先天性心脏病异常图像类型左到右分流型：右心重复显影，两肺持续显影，“脏污肺”现象。右到左分流型：左心提前显影。左到右分流型房间隔缺损在一次血循环中，右心重复显影，“脏污肺”征象。右到左分流型法鲁氏四联症右心室显影后就有左

7、心室影和/或主动脉影在左房影前出现。五、心脏功能显像临床应用无创伤性检查，了解生理、病理状态下的心脏功能室壁瘤的诊断心室内传导异常的诊断心肌病的辅助诊断右心功能测定观察疗效无创伤性检查，了解生理、病理状态下的心脏功能左室EF值降低（EF=19%）冠心病心血池显像室壁瘤的诊断特点：心功能严重受损；局部室壁反向运动（矛盾运动）；时相直方图中出现室壁瘤峰；相角程≧135°室壁瘤的诊断特点：心功能严重受损；局部室壁反向运动（矛盾运动）；时相直方图中出现室壁瘤峰；相角程≧135°室壁瘤的诊断特点：心功能严重受损；

8、局部室壁反向运动（矛盾运动）；时相直方图中出现室壁瘤峰；相角程≧135°心室内传导异常的辅助诊断正常左束支传导阻滞左前斜35度左束支传导阻滞左前斜50度左束支传导阻滞左前斜75度正常右束支传导阻滞心肌病的辅助诊断肥厚型心肌病：以心肌的非对称性肥厚,心室腔变小为特征,左心室血液充盈受阻和舒张期顺应性减低。异常表现:室间隔影像增宽,心肌肥厚使左室收缩呈高动力状态,LVEF值高于正常或接近正常值,但是舒张期功能因顺应性降低而受损,导